Cancer des os chez le chat (ostéosarcome) : causes, symptômes et traitement – Pet Yolo

Qu’est-ce que le cancer des os chez les chats ?

Il est important de comprendre la terminologie lorsqu’il s’agit de cancer chez les chiens et les chats, tout comme chez les humains : ces maladies ont un langage universel qui est partagé entre les espèces.

• « Cancer » est le terme médical utilisé pour décrire un type agressif de néoplasie (du grec pour « nouvelles cellules ») ou de tumeur (du latin pour « un gonflement »).
• Les néoplasies (ou tumeurs) décrivent un processus pathologique où un groupe de cellules anormales quelque part dans le corps commence à se multiplier de manière incontrôlée, provoquant une croissance ou un gonflement composé de ces cellules anormales. Ces cellules peuvent se développer presque n’importe où dans le corps, à partir de presque n’importe quel type de cellule.

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Les néoplasies/tumeurs sont divisées en types bénins et en types malins. Le cancer est le terme utilisé pour décrire les néoplasies malignes ou les tumeurs malignes.

• Les néoplasies/tumeurs bénignes ne se propagent pas à d’autres parties du corps et n’envahissent pas les tissus environnants, elles sont donc relativement faciles à traiter et à guérir. Habituellement, l’excision chirurgicale est tout ce qui est nécessaire.
• En revanche, les néoplasies/tumeurs malignes, également connues sous le nom de cancer, ont tendance à se propager à d’autres parties du corps via la circulation sanguine et le système lymphatique (appelées « métastases »), elles ont tendance à envahir les ganglions lymphatiques et les tissus adjacents, et elles ont tendance à être difficile à traiter et à guérir. L’exérèse chirurgicale n’est souvent pas suffisante.

Lorsque ce sont des cellules osseuses qui développent ainsi des néoplasies/tumeurs malignes, on parle alors de cancer des os. Le cancer des os peut être primaire ou secondaire.

• Le cancer des os primaire ou les tumeurs osseuses primaires décrivent la situation où le cancer se développe d’abord dans les cellules de l’os lui-même. Il existe plusieurs cellules d’origine possibles : les cellules osseuses (ostéosarcome), les cellules cartilagineuses (chondrosarcome), les cellules du tissu fibreux (fibrosarcome), les cellules de la moelle osseuse (hémangiosarcome), ou parfois d’autres cellules (comme le carcinome épidermoïde, le tissu osseux envahissant) . Le premier d’entre eux, l’ostéosarcome (en abrégé OSA), constitue jusqu’à 80 % des cas de cancer des os. Les autres sarcomes des tissus mous sont le deuxième groupe le plus courant.
• Le cancer des os secondaire signifie que le cancer commence ailleurs dans le corps et se propage (métastase) aux os. Ceci est moins fréquent que le cancer primitif des os.

Le cancer des os primitif peut métastaser (se propager ailleurs dans le corps, comme les poumons), mais les métastases ne se produisent pas aussi souvent chez les chats (5 à 10 % des cas) que chez les chiens (plus de 90 % des cas).

Environ la moitié des cas de cancer des os touchent le « squelette appendiculaire », c’est-à-dire les os longs des membres, tandis que l’autre moitié touche le « squelette axial », c’est-à-dire le crâne (en particulier la bouche, comme la mâchoire inférieure ou la mandibule) et la colonne vertébrale. Les os des membres les plus fréquemment touchés sont le fémur distal (os inférieur de la cuisse), le tibia proximal (os supérieur du tibia), l’humérus (os supérieur de la patte antérieure) et les doigts (orteils).

Le cancer des os est généralement une maladie des chats d’âge moyen ou plus âgés, avec des signes commençant généralement vers l’âge de 9 ans. L’incidence du cancer primitif des os est d’environ 3 à 5 chats dans une population de 100 000 chats.

Symptômes du cancer des os chez les chats

Le cancer des os provoque le développement d’un gonflement anormal dans la partie affectée du squelette. Le cancer des os provoque un certain nombre de signes de malaise, pour deux raisons principales.

• Le cancer cause de la douleur
• Le gonflement physique du cancer provoque des problèmes mécaniques (entrave physiquement le fonctionnement normal).

Les signes cliniques remarqués par les propriétaires comprennent le gonflement physique lui-même, ainsi que la boiterie, une démarche anormale et un malaise général chez le chat affecté. Les chats affectés peuvent devenir ternes, inappétissants et lents à se déplacer.

Souvent, la boiterie est sévère, le chat refusant de placer le membre affecté sur le sol. Si le cancer des os est dans la bouche, le chat peut ne pas vouloir manger du tout. La perte de poids est un signe commun.

Diagnostic du cancer des os chez les chats

Si votre vétérinaire DVM soupçonne que votre chat peut avoir un cancer des os, les étapes suivantes peuvent être suivies et, à un certain stade du processus, une référence à un oncologue vétérinaire peut être recommandée.

Prise d’historique détaillée

Votre vétérinaire discutera de tous les aspects de la vie de votre chat. Il existe d’autres raisons pour lesquelles les chats peuvent développer des signes similaires au cancer des os, et cette histoire aidera à différencier les différentes causes possibles. Les exemples incluent les infections osseuses, les blessures et les bagarres.

Pour illustrer à quel point cela peut être complexe, un propriétaire peut penser que son chat s’est cassé un os lors d’un accident mineur. Cependant, le cancer des os peut affaiblir la structure des os, entraînant un type d’os cassé appelé fracture pathologique.

Dans de tels cas, ce n’est que lorsque des radiographies sont prises qu’il devient clair que l’os avait été affaibli par le cancer avant que la fracture ne se produise.

Examen physique

Votre vétérinaire examinera attentivement votre chat, en excluant d’autres causes des signes qui se manifestent.

Tests sanguins de routine et autres travaux de laboratoire

Votre vétérinaire peut suggérer des tests sanguins, y compris le panel habituel de tests de diagnostic, tels que les profils hématologiques (numération sanguine) et biochimiques, pour confirmer qu’il n’y a pas d’autre maladie sous-jacente affectant votre chat. Une analyse d’urine peut également être effectuée.

Des changements biochimiques dans le sang, y compris une élévation de l’enzyme phosphatase alcaline (AlkP), peuvent être observés si un chat souffre d’un cancer des os.

Imagerie diagnostique

• Radiographies : les images radiographiques de la zone touchée sont la clé pour poser un diagnostic provisoire de cancer des os. Un schéma distinctif de changements radiographiques est observé, y compris ce qu’on appelle la « lyse » (zones noircies indiquant la destruction de zones osseuses) et une augmentation des zones blanchies indiquant une nouvelle formation osseuse anormale causée par un tissu cancéreux. Parfois, ces changements peuvent être difficiles à distinguer d’autres processus pathologiques (comme les infections bactériennes ou fongiques de l’os), et d’autres tests peuvent être suggérés pour confirmer le diagnostic.
• Scintigraphie nucléaire : les scintigraphies osseuses peuvent être un outil sensible pour détecter les zones de formation osseuse nouvelle active, qui peuvent indiquer des zones de cancer des os qui n’ont peut-être pas été remarquées auparavant.
• Tomographie par émission de positrons – Tomographie informatisée (PET-CT) : cette méthode d’imagerie met en évidence les zones d’absorption accrue de glucose dans le corps, ce qui peut être un moyen utile d’identifier les sites primaires et secondaires du cancer des os. Cela peut être un moyen efficace d’identifier une maladie métastatique en particulier.

Biopsie osseuse

Votre vétérinaire peut suggérer différentes façons d’utiliser une biopsie de la lésion pour confirmer le diagnostic provisoire de cancer des os.

• Une ponction à l’aiguille fine (FNA). Cette méthode simple recueille un petit nombre de cellules de la zone affectée qui peuvent être envoyées au laboratoire pour une analyse connue sous le nom de cytologie. Ce n’est généralement pas suffisant pour établir un diagnostic définitif, mais cela peut fournir des preuves à l’appui.
• Une biopsie complète, qui est un processus plus complexe et invasif, permet de réaliser une histopathologie, qui est le meilleur moyen de confirmer définitivement le diagnostic de cancer des os, ainsi que d’identifier le type précis de cancer des os. Bien qu’une biopsie puisse être prélevée en tant qu’intervention chirurgicale autonome sur un chat affecté, elle peut parfois être effectuée sur un échantillon d’un membre qui a été amputé en raison de fortes suspicions de cancer des os.

Options de traitement pour le cancer des os chez les chats

• L’ablation chirurgicale de la zone affectée, avec une marge de tissu sain environnant, est la première ligne de traitement. Cela signifie presque toujours l’amputation des membres affectés, ce qui peut être une décision émotionnellement chargée pour certains gardiens de chats. Dans de rares cas, une chirurgie dite de préservation des membres peut être proposée comme moyen de préserver le membre tout en supprimant la totalité du cancer. Un chirurgien spécialiste en orthopédie peut être nécessaire pour réaliser ce type d’intervention complexe.
• La chimiothérapie n’est généralement pas recommandée, car les effets secondaires sont probables, et elle ne prolonge pas de manière significative les durées de survie.
• La radiothérapie, ou radiothérapie stéréotaxique, dans le prolongement de l’ablation chirurgicale du cancer, peut parfois être recommandée dans des cas spécifiques.
• Le soulagement de la douleur et les médicaments anti-inflammatoires sont importants dans les cas de cancer des os, et en particulier si l’excision chirurgicale n’est pas effectuée, cela est au cœur du traitement palliatif.

Surveillance et pronostic

L’ablation chirurgicale complète du cancer (c’est-à-dire l’amputation du membre dans les cas affectant cette partie du corps) entraîne des durées de survie de 24 à 44 mois à compter du moment du diagnostic.

Aucun traitement supplémentaire ne s’est avéré efficace pour prolonger ces durées de survie.

Il est plus difficile d’enlever chirurgicalement un cancer des os lorsqu’il est situé au niveau du crâne et de la colonne vertébrale : la durée de survie moyenne de ces patients est plus courte, de l’ordre de six mois.

Conclusion

Le cancer des os est une maladie grave qui limite la vie des chats d’âge moyen et âgés. Un diagnostic précoce et, si possible, une ablation chirurgicale agressive des zones affectées est le meilleur moyen de prolonger la vie des chats affectés.

Questions fréquemment posées

Combien de temps un chat peut-il vivre avec un cancer des os ?

Sans traitement, les chats affectés se détérioreront rapidement, avec des temps de survie de seulement quelques semaines. Cependant, avec un traitement agressif, les chats peuvent vivre de 6 mois à deux ans supplémentaires, selon l’emplacement et le type précis de cancer.

La qualité de vie des patients concernés doit être régulièrement réexaminée : le cancer des os lui-même est peu susceptible de provoquer la mort d’un chat, et l’euthanasie sera probablement nécessaire pour éviter de souffrir au fur et à mesure que la maladie progresse.

Le cancer des os est-il douloureux chez le chat ?

Le cancer des os est associé à une douleur importante, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles un traitement rapide par un vétérinaire est si important. Le soulagement de la douleur est une partie importante de tout régime de traitement.

Quels sont les signes avant-coureurs du cancer des os ?

Les principaux signes avant-coureurs sont des gonflements fermes sur les os, n’importe où dans le corps (membres, bouche, colonne vertébrale). Le cancer des os est douloureux, et donc parfois cela peut provoquer des signes perceptibles avant que le gonflement ne soit visible (par exemple, un chat affecté peut être boiteux si le membre est affecté, ou peut ne pas vouloir manger si la bouche est douloureuse)

Les chats atteints de cancer souffrent-ils ?

Tous les types de cancer ne sont pas douloureux, mais le cancer des os lui-même est spécifiquement lié à la douleur, c’est pourquoi le soulagement de la douleur est une partie importante du traitement.