Recherche nécessaire pour mieux comprendre la maladie naviculaire

La maladie naviculaire a été décrite pour la première fois il y a 250 ans, alors qu’elle était appelée «boiterie articulaire du cercueil», car la boiterie provenait de l’intérieur du sabot du cheval. Près d’un siècle plus tard, le terme «maladie de l’articulation naviculaire» a commencé à être utilisé pour décrire la maladie dégénérative. Le naviculaire affecte l’os naviculaire du cheval, le petit os à l’arrière du pied, ainsi que les structures associées telles que l’articulation du cercueil, le ligament impar, le ligament suspenseur de l’os naviculaire, la bourse naviculaire et le tendon fléchisseur profond.

Utilisées pour la première fois dans les années 1930 pour évaluer l’os naviculaire, les radiographies fournissent des informations importantes sur les modifications de la structure osseuse associées à la maladie. Dans les années 1970, un regain d’intérêt pour l’étude de la maladie naviculaire a conduit beaucoup à croire qu’il s’agissait en fait d’une affection complexe impliquant de nombreux tissus et pas seulement l’os naviculaire. Ces conclusions ont conduit à qualifier la boiterie de syndrome naviculaire.

Les nouvelles technologies et techniques ont permis de visualiser des parties des structures des tissus mous, mais ce n’est que lorsque l’imagerie par résonance magnétique a commencé à être utilisée que l’étendue de ces lésions des tissus mous a été vraiment comprise. En conséquence, une pléthore de nouvelles informations concernant les blessures associées à la maladie naviculaire est maintenant disponible, mais la question qui demeure est de savoir ce que signifient ces nouvelles informations.

La maladie naviculaire ou syndrome naviculaire, qui est plus correctement appelé syndrome de la douleur palmaire du pied, représente un tiers de toutes les boiteries chroniques des membres antérieurs chez les chevaux. Pourquoi ces chevaux deviennent-ils boiteux ? Certaines études ont montré que, au moins pour certains de ces animaux, l’interaction entre l’os naviculaire, sa bourse et le tendon fléchisseur profond crée une situation similaire à l’arthrose, sauf que le processus dégénératif implique un fibrocartilage à l’arrière de l’os naviculaire et de l’os adjacent. tendon fléchisseur.

La maladie naviculaire est une maladie dégénérative théoriquement causée par des forces de compression excessives et soutenues au niveau de la moitié distale de l’os. Les forces anormales d’une conformation défectueuse provoquent hypothétiquement des contraintes biomécaniques sur l’os naviculaire et provoquent des changements de remodelage. Tant que le remodelage en réponse à ces forces est lent, aucun problème ne survient. Mais lorsque les contraintes biomécaniques dépassent les niveaux physiologiques, la maladie dégénérative dans le fibrocartilage de la surface du fléchisseur provoque des changements dans l’os sous-chondral sous-jacent et la moelle osseuse. Les altérations de l’os entraînent un œdème et une hypertension veineuse subséquente et des douleurs liées à l’os naviculaire.

Le diagnostic de la maladie naviculaire est basé sur une évaluation globale du sabot qui comprend : (1) la réponse aux tests de manipulation diagnostiques ; (2) réponse de la boiterie à l’analgésie diagnostique ; (3) imagerie du pied ; et (4) évaluation de la conformation des sabots. Le diagnostic repose sur les signes cliniques et peut être corroboré par une évaluation radiographique. Cependant, les radiographies seules ne permettent pas de diagnostiquer la maladie.

Les premières étapes pour développer une approche logique du traitement de cette boiterie du sabot sont une évaluation précise de la douleur et une évaluation minutieuse de la structure du sabot qui peut le prédisposer à la condition ou causer la douleur. Le traitement doit alors être basé sur le type et l’emplacement de la maladie. Le ferrage doit être la base de tout traitement, et tout traitement médicamenteux ou chirurgical doit être un complément au ferrage.

Pour prévenir la maladie naviculaire, des soins constants d’un maréchal-ferrant sont nécessaires pour maintenir le sabot en bon état et pour résoudre les problèmes de déséquilibre au fur et à mesure qu’ils surviennent. Le soin des sabots est également le domaine qui nécessite le plus de recherches. À ce stade, les preuves cliniques des effets du parage et du ferrage sur la solidité sont largement empiriques ou le résultat d’essais et d’erreurs.

Pour bien comprendre la maladie naviculaire et les lésions de toutes les structures impliquées, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets du parage sur la croissance de la capsule cornéenne ; les effets du ferrage sur la croissance et la physiologie de la capsule cornée ; et comment la conformation des membres et des sabots est liée à la biomécanique du pied et de l’os naviculaire. Des études visant à définir comment le pied et le type de performance affectent les structures associées au naviculaire sont également nécessaires.

Par Tracy A. Turner, DVM, MS, Dipl. ACVS
Services vétérinaires équins d’Anoka, Elk River, MN