Maladie du disque intervertébral (IVDD) dans la région cervicale chez le chien

Présentation de la maladie discale intervertébrale canine (IVDD) dans la région cervicale

La discopathie cervicale implique la pression aiguë ou chronique du matériau d’un disque intervertébral appuyant sur ou autour de la moelle épinière dans la région du cou. Cette condition peut être appelée maladie du disque intervertébral (IVDD) qui survient dans la région cervicale du cou.

La cause exacte de la dégénérescence discale est inconnue, mais dans de nombreux cas, le contenu du disque passe d’un gel souple et pliable à un minéral rigide qui peut lentement comprimer la moelle épinière ou éclater soudainement dans le canal rachidien. Les disques dans la région cervicale de la colonne vertébrale peuvent affecter les pattes avant et les pattes arrière à des degrés divers. Cette discopathie peut affecter un côté du corps ou les deux côtés.

Les chiens peuvent ne présenter qu’une légère douleur au cou jusqu’à la paralysie complète des quatre pattes sans la capacité de percevoir la moindre sensation. La cervicalgie d’apparition brutale est le signe clinique le plus fréquent.

Les races chondrodystrophiques telles que les teckels et les pékinois font partie des races les plus fréquemment touchées. Il y a une incidence plus élevée chez les beagles. La plupart des chiens sont d’âge moyen et il n’y a pas de prédilection sexuelle.

À surveiller

Les signes de la maladie du disque intervertébral (IVDD) de la région cervicale chez le chien peuvent inclure :

• Apparition soudaine de douleurs au cou
• Maladresse ou « marche ivre »
• Incapacité à marcher

Diagnostic de la maladie du disque intervertébral cervical (IVDD) chez le chien

• Votre vétérinaire effectuera d’abord un examen physique général, puis se concentrera sur une évaluation neurologique de votre animal. Parce que la quantité de matériau de disque appuyant sur la moelle épinière peut être petite ou grande, et la vitesse à laquelle la moelle épinière est pincée peut être rapide ou lente, les signes que votre chien montre peuvent être extrêmement variables. Si votre chien peut marcher normalement mais a mal au dos, votre vétérinaire palpera la colonne vertébrale en appliquant une légère pression dessus pour tenter de localiser la zone touchée.

  Si votre chien peut marcher mais est maladroit, votre vétérinaire vérifiera que seules les pattes arrière sont atteintes et que les pattes avant et la tête sont normales.

  Si votre chien ne peut pas marcher, votre vétérinaire pincera les orteils des pattes arrière pour évaluer la conscience de la douleur de votre chien. Votre chien peut tirer la patte vers l’arrière comme une réponse réflexe (le réflexe de retrait) ; cependant, votre vétérinaire voudra voir si votre chien crie ou essaie de mordre, indiquant qu’il ressent de la douleur dans les membres affectés. Le simple fait de tirer la jambe en arrière n’indique pas que votre chien peut sentir ses jambes.
• Les radiographies de la colonne vertébrale peuvent être utiles pour localiser l’espace discal affecté, mais le diagnostic définitif de la compression de la moelle épinière est généralement obtenu en injectant un colorant dans le canal rachidien, une procédure appelée myélogramme. Lorsqu’il est disponible, un scanner peut s’avérer être une alternative à la myélographie.

Traitement de la maladie du disque intervertébral cervical (IVDD) chez le chien

Le type de traitement approprié dépendra de la sévérité des signes cliniques. Les chiens atteints de formes plus bénignes de la maladie peuvent être traités médicalement, tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Le traitement médical peut consister en du repos et des médicaments anti-inflammatoires, généralement sous forme de stéroïdes. Les relaxants musculaires peuvent également être utilisés pour soulager les spasmes des muscles spinaux.
• Une prise en charge chirurgicale peut être recommandée, en particulier si les signes sont sévères ou s’il n’y a pas de réponse à la prise en charge médicale. Cela implique de localiser le site exact de l’extrusion du disque avec un myélogramme ou un scanner. Ensuite, une « fenêtre » est pratiquée dans l’os de la colonne vertébrale pour soulager la pression sur la moelle épinière et permettre l’accès au matériau du disque afin qu’il puisse être retiré.

Soins à domicile et prévention

Un repos strict en cage sera essentiel pendant au moins quatre semaines en optant pour une prise en charge médicale. Ce repos est essentiel pour permettre à une cicatrice de se former sur le dessus du matériau du disque ; une activité précoce peut précipiter l’hernie du reste du disque et l’aggravation de l’état de votre chien. Le fait de ne pas confiner un chien avec une hernie discale est une raison fréquente de récidive précoce.

Si votre chien est incapable d’uriner tout seul, il aura besoin d’aide pour vider sa vessie. Lorsque la vessie se remplit trop, l’urine coule, mais cela entraîne un étirement de la vessie et peut rendre votre chien incapable d’uriner même s’il y a une amélioration de l’état de la moelle épinière. La vidange de la vessie se fait généralement trois à quatre fois par jour. Si votre chien sort de l’hôpital alors qu’il a encore des difficultés à uriner, assurez-vous que votre vétérinaire vous montre comment vider la vessie (ce que l’on appelle « exprimer » la vessie).

Si votre chien est incapable de marcher, la physiothérapie est importante pour favoriser la force musculaire. Demandez à votre vétérinaire ou au personnel vétérinaire de vous montrer comment procéder.

Soyez prêt pour de petites améliorations. En fonction de la gravité de la maladie, votre vétérinaire estimera le temps de rétablissement de votre chien. Très probablement, votre chien ne partira pas immédiatement après la chirurgie. Tout comme chez les humains, il faut du temps pour se remettre d’une lésion de la moelle épinière, alors soyez patient.

Observez attentivement votre chien pour toute aggravation des signes cliniques. Si vous remarquez une détérioration de l’état de votre chien, contactez immédiatement votre vétérinaire. S’il est prédisposé aux problèmes de dos, soyez conscient des premiers signes de discopathie. S’il présente des signes pouvant indiquer un problème neurologique, consultez un vétérinaire dès que possible.

Informations détaillées sur la maladie du disque intervertébral cervical (IVDD)

Symptômes ou maladies connexes

La combinaison de la race de votre chien, des antécédents de signes cliniques et de l’examen vétérinaire sera évocatrice d’un problème de colonne vertébrale cervicale. Dans la région du cou, la discopathie serait la cause la plus probable d’un trouble de la colonne vertébrale, en particulier chez les chiens de race chondrodystrophique âgés de 4 à 9 ans.

• Une fracture ou une luxation de la colonne vertébrale est presque toujours associée à un traumatisme grave, comme tomber d’un endroit élevé ou être heurté par une voiture.
• Les jeunes chiens peuvent développer des anomalies de la fonction neurologique des membres dues à des malformations congénitales de la colonne vertébrale, qui apparaîtront souvent sur des radiographies simples.
• Les infections de l’espace discal (diskospondylarthrite) ou des os de la colonne vertébrale (ostéomylélite) peuvent provoquer des douleurs au cou. Ces infections surviennent plus fréquemment chez les jeunes chiens en croissance et produisent généralement des changements visibles sur une radiographie.
• Les petites races de chiens peuvent naître avec une instabilité entre la première et la deuxième vertèbre cervicale appelée instabilité atlanto-axiale. Ils peuvent également acquérir la condition après la naissance. Il peut généralement être mis en évidence sur des radiographies simples.
• Les tumeurs qui compriment la moelle épinière ont tendance à se produire chez les très jeunes animaux ou les animaux plus âgés. En l’absence de modifications osseuses sur une radiographie standard, le diagnostic de cancer de la colonne cervicale serait posé par myélographie, tomodensitométrie ou IRM.
• Les chiens peuvent avoir un trouble « semblable à un AVC » de la moelle épinière appelé embolie fibrocartilagineuse ou FCE. On pense qu’un petit morceau de matériau de disque bloque les vaisseaux sanguins alimentant une zone du cordon. Cela entraîne généralement des dommages au cordon et des problèmes avec les pattes arrière. Ce trouble n’est normalement pas progressif, non douloureux et peut produire des signes de gravité différente entre le côté gauche et le côté droit.
• Au cours de l’anamnèse et de l’examen physique général, votre animal de compagnie sera évalué pour s’assurer qu’aucun poison ou autre substance toxique n’a été ingéré qui pourrait causer une démarche « ivre » de la patte arrière.

Informations détaillées sur le diagnostic

Après avoir pris un historique détaillé, votre vétérinaire procédera à un examen physique général, qui est généralement normal en dehors des douleurs cervicales. La capacité de fléchir et d’étendre le cou est notée ainsi que l’amplitude des mouvements vers la gauche ou la droite.

• Un examen neurologique suivra. Il s’agira d’une série de tests visant à définir la localisation des lésions de la moelle épinière. La tête, et en particulier les nerfs crâniens, qui sont les nerfs qui alimentent la tête, seront évalués pour s’assurer qu’il n’y a pas de lésion dans le cerveau. Votre animal de compagnie peut être neurologiquement normal et ne ressentir que des douleurs au cou. Votre animal peut marcher, mais semble maladroit ou ivre. Quel(s) côté(s) est/sont affecté(s) et quelle(s) jambe(s) sont notés. Les quatre jambes sont évaluées pour la capacité de se déplacer et de marcher, ainsi que la présence de la fonction motrice. La queue peut être tenue à la base pour faciliter cette activité. Les pattes peuvent ensuite être retournées ou « jointes » pour évaluer la capacité de votre animal à reconnaître la position anormale de la patte. Il s’agit d’une sensation précoce à perdre et qui précède généralement la perte de la fonction motrice. D’autres tests peuvent suivre pour évaluer la conscience du cerveau de la position des pieds. Si votre animal ne peut pas marcher même avec un soutien, les orteils des quatre pattes sont pincés, soit avec les doigts, soit souvent avec un instrument appelé hémostatique pour serrer les orteils. . Cela peut sembler barbare mais est très important pour définir la gravité de la lésion de la moelle épinière. Si votre chien ressent le stimulus, il doit crier ou essayer de se retourner et de mordre. Si votre chien ne ressent pas le pincement, cela indique que la sensation de douleur profonde a été perdue. C’est le type le plus grave de blessure à la colonne vertébrale.

  Il est important de noter que retirer la patte lorsque l’orteil est pincé ne signifie pas que votre animal ressent la douleur. C’est juste le « réflexe de sevrage » et non la sensation consciente de douleur. Pleurer ou mordre suggère que les informations provenant de l’orteil pincé ont dépassé la région endommagée et ont été reçues par le cerveau ; tirer loin ne le fait pas.

  Votre vétérinaire sentira la vessie de votre animal et vérifiera le tonus musculaire dans la région anale. Ces sites pourraient être affectés par une lésion de la moelle épinière.

  Votre vétérinaire tentera de déterminer si le tonus musculaire et les réflexes des pattes avant sont réduits ou exagérés. Une activité réduite peut suggérer que la lésion cervicale se situe dans la région du plexus brachial ou de la zone cervicale inférieure, alors qu’une activité exagérée indiquerait une blessure cervicale plus haute.

  À la fin de l’examen, votre vétérinaire sera en mesure de définir l’emplacement de la blessure, la gravité du problème et de faire des recommandations sur la meilleure façon de la traiter. Évidemment, plus les lésions de la moelle épinière sont marquées, plus les séquelles sur les jambes sont graves et plus le pronostic est mauvais. Plus ces dommages sont présents depuis longtemps, plus le pronostic est mauvais.

• Les tests sanguins ne sont pas spécifiques à cette maladie.
• Les radiographies simples peuvent être utiles mais ne sont pas définitives pour un disque comprimant la moelle épinière. Un myélogramme, une étude aux rayons X dans laquelle un colorant est injecté dans le canal rachidien, est nécessaire pour montrer que le cordon est enflé, pincé ou déformé. Alternativement, un scanner ou une IRM peut être utilisé. La myléographie, la tomodensitométrie et l’IRM nécessitent une anesthésie générale et sont généralement effectuées lorsque l’animal passe de cette procédure à la chirurgie.
  

  Informations détaillées sur le traitement

  Le choix d’un traitement médical ou chirurgical dépendra de la gravité du problème.

• Traitement médical du DIV cervical chez le chien

  Pour les chiens souffrant de douleurs cervicales légères ou de signes neurologiques très légers tels que la maladresse, qui conservent encore la capacité de marcher, une prise en charge médicale peut être un traitement approprié. Cela implique un repos strict en cage et l’utilisation de médicaments tels que des relaxants musculaires et des stéroïdes. Votre chien peut être hospitalisé et recevoir une cure de stéroïdes par voie intraveineuse, ou peut recevoir une cure de stéroïdes oraux qui diminue progressivement sur plusieurs semaines lorsque votre chien rentre à la maison.

  Le stéroïde couramment utilisé est la prednisone, ce qui entraîne généralement une augmentation de la soif, de la miction et de l’appétit. Certains chiens peuvent également devenir très excitables. La prise en charge médicale a échoué chez environ 33% des chiens dans une étude.

• Traitement chirurgical de l’IDIV cervical chez le chien

  Lorsque la douleur au cou est sévère, ne répond pas aux options médicales ou produit des problèmes neurologiques importants dans les jambes, la chirurgie est indiquée. Un myélogramme, un scanner ou une IRM sont effectués pour localiser l’espace disque exact affecté. Une petite fenêtre osseuse est forée dans la face inférieure (face ventrale) des os de la colonne vertébrale (fente ventrale) de chaque côté de l’espace discal affecté. Cela permet d’accéder au matériau du disque rompu et de le retirer du canal rachidien.

  Votre animal ne sera pas guéri instantanément par la chirurgie. La procédure supprime la pression sur le cordon, lui permettant de guérir, mais ne fait rien directement sur le cordon lui-même. Il doit guérir tout seul. Heureusement, cependant, le canal rachidien est à son plus grand à travers la région du cou, de sorte que le cordon tolère mieux le matériau de disque extrudé. La récupération est généralement plus rapide ici que pour une discopathie au niveau du site thoraco-lombaire, par exemple.

Pronostic pour les chiens atteints de discopathie cervicale (IVDD)

• Si votre chien était capable de marcher avant la chirurgie, même si la marche était bancale, le pronostic après la chirurgie est excellent.
• Si votre chien avait perdu la capacité de marcher, mais avait une sensation de douleur profonde, le pronostic après la chirurgie est toujours bon à excellent.
• Si votre chien avait perdu la sensation de douleur profonde, le pronostic après la chirurgie devient réservé.

Soins de suivi pour les chiens atteints de discopathie intervertébrale cervicale (IVDD)

Après la chirurgie, les chiens sont hospitalisés pendant plusieurs jours pour évaluer leur amélioration précoce et déterminer le niveau de fonction de la vessie.

La plupart des chiens qui subissent une chirurgie discale cervicale n’ont pas de problèmes pour uriner, mais si nécessaire, votre vétérinaire vous montrera comment tenir votre chien pour comprimer et vider la vessie. Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à la fonction de la vessie.

Vous devrez vérifier quotidiennement l’incision sous le cou pour déceler une rougeur ou un écoulement gonflé. Les points de suture ou les agrafes doivent être retirés dans les deux semaines.

La plupart des chiens continuent de contrôler leurs selles, mais peuvent parfois avoir besoin d’aide pour se lever pour déféquer. Si vous le pouvez, soutenez votre chien pour favoriser une selle plus normale. Assurez-vous que leur arrière reste propre.

Une amplitude de mouvement passive peut être encouragée si votre chien met un peu plus de temps à récupérer. Cela implique des exercices de flexion et d’extension des épaules, des coudes, des hanches et du grasset pour favoriser un bon tonus musculaire et une bonne mobilité articulaire afin de compenser la fonte musculaire.

Pour les chiens incapables de marcher, une litière rembourrée douce est très importante, et le tourner fréquemment d’un côté à l’autre, au moins quatre fois par jour, peut aider à prévenir le développement d’escarres.

Tous les chiens ayant subi une chirurgie de la colonne vertébrale ont besoin de repos et de confinement pendant une période de quatre à six semaines, même s’ils semblent bien bouger. Cela permet aux tissus autour du site chirurgical de guérir.