Pododermatite Cellulaire Plasmatique Chez Les Chats

La pododermatite à plasmocytes, communément désignée par les noms de pied d’oreiller ou de patte d’oreiller, est une maladie des coussinets plantaires qui peut survenir chez certains chats. Le terme médical « pododermatite » signifie littéralement inflammation de la peau du pied. Il est connu pour son apparence surprenante de coussinets spongieux, pâteux et larges. La maladie peut impliquer un seul coussinet ou les deux coussinets avant (métacarpiens) et arrière (métatarsiens), le coussinet central étant le plus souvent impliqué. Chez certains chats de couleur claire, une petite couleur violet-violet des coussinets peut être notée avec de petites stries.

La cause de la pododermatite à plasmocytes félins est largement inconnue. Une théorie courante implique un mécanisme à médiation immunitaire qui active les lymphocytes et les plasmocytes. Le coussinet de la patte est infiltré par ces cellules, provoquant un gonflement et un aspect pâteux et presque « coussin ».

La pododermatite à cellules plasmatiques peut affecter n’importe quel sexe, âge ou race de chat. Certains chats atteints peuvent être infectés par le virus de l’immunodéficience féline (FIV). Le lien exact entre les chats atteints de pododermatite à plasmocytes et ceux atteints de FIV n’est pas clair. Certaines études estiment que 50% des chats atteints de pododermite plasmocytaire sont positifs pour le FIV.

À surveiller

De nombreux chats ont l’apparence classique des pattes d’oreiller, mais cela ne pose aucun problème. Ces chats auront généralement des coussinets gonflés mais non douloureux. Par contre, certains chats auront les signes suivants :

• Certains coussinets s’ulcèrent, ce qui apparaît sous forme de lésions rouges, enflammées et douloureuses
• Certains coussinets se fendront, entraînant une infection et un écoulement
• Saignement des coussinets de patte
• Léchage excessif des coussinets plantaires
• Boiterie
• Diminution de l’appétit ou anorexie
• Élargissement régional des ganglions lymphatiques dans certains cas

Diagnostic de la pododermatite à plasmocytes chez le chat

Le diagnostic de pododermatite à plasmocytes félins repose en grande partie sur l’examen physique et le gonflement caractéristique des coussinets gonflés. Des tests supplémentaires peuvent inclure :

Des analyses sanguines de routine peuvent révéler une augmentation des gammaglobulines (hypergammaglobulinémie)
Les aspirations à l’aiguille fine (FNA) ou la biopsie des coussinets peuvent révéler un nombre accru de plasmocytes
Le virus de la leucémie féline (FeLV) et le virus de l’immunodéficience féline (FIV) sont recommandés pour déterminer si une maladie concomitante est présente.

Traitement de la pododermatite à plasmocytes chez le chat

Les options de traitement varient en fonction des signes cliniques ou des symptômes de chaque chat. De nombreux chats ne sont pas symptomatiques et ne nécessitent pas de traitement.

Le traitement des chats symptomatiques peut inclure :

• Gardez les chats à l’intérieur à l’abri des conditions extrêmes de chaleur et de froid qui pourraient endommager les coussinets.
• Les glucocorticoïdes oraux (tels que la prednisolone ou la dexaméthasone) peuvent être recommandés. Les stéroïdes peuvent être administrés quotidiennement puis réduits à la dose efficace la plus faible. Le but des stéroïdes est de diminuer la réponse immunitaire de base.
• Des médicaments immunosuppresseurs tels que la cyclosporine (Atopica) peuvent être utilisés chez certains chats qui ne répondent pas à la corticothérapie.
• Des antibiotiques tels que la doxycycline peuvent être utilisés pour traiter les ulcérations et les infections. Le traitement peut être recommandé pendant 1 à 2 mois ou plus. On pense que la doxycycline a des propriétés à la fois efficaces comme antibiotique et contenant des propriétés immunomodulatrices.
• L’ablation chirurgicale des coussinets gravement infectés, ulcérés ou douloureux peut être une option de traitement recommandée chez certains chats.
• Utilisez de la litière non parfumée et de la litière pour chat à base de papier peut être utile pour minimiser les débris de litière collés aux coussinets douloureux.
• Un nettoyage doux des coussinets de pattes peut être utile pour éliminer les débris de litière.

La plupart des chats symptomatiques répondront au traitement médical dans un délai d’un à deux mois. Certains chats atteints de pododermatite peuvent avoir une maladie rénale concomitante (amylose) ou une infection buccale (stomatite plasmocytaire). Le pronostic est pire chez les chats atteints d’une maladie concomitante ou ceux qui sont également positifs pour le virus de la leucémie féline ou le virus de l’immunodéficience féline.

Pronostic pour les chats atteints de pododermatite à plasmocytes

Le pronostic pour les chats atteints de pododermatite à cellules plasmatiques variera en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse individuelle du chat au traitement. Veuillez suivre les recommandations de votre vétérinaire pour le traitement.

Ressources et références :

• Thérapie vétérinaire actuelle XV, Bonagura et Twedt.
• Manuel vétérinaire de Plumb par Donald C. Plumb, 9e édition.
• Manuel de médecine interne vétérinaire, Ettinger & Felman.
• Manuel de pratique des petits animaux, Rhea V. Morgan, 3e édition.