Méloxicam pour chats : posologie, sécurité et effets secondaires – Pet Yolo

Le méloxicam, dont les marques incluent Metacam et Meloxidyl, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui peut être utilisé chez les chats pour réduire la douleur et l’inflammation. Dans cet article, vous apprendrez comment fonctionne le méloxicam pour la gestion de la douleur, quand il est utilisé chez les chats, les précautions et les effets indésirables, et quelques questions fréquemment posées.

À propos du méloxicam pour chats

Le méloxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) préférentiel de la COX-2. La marque la plus courante, Metacam, est fabriquée par Boehringer Ingelheim.

COX signifie cyclo-oxygénase. Il existe deux principales voies COX dans le corps appelées COX-1 et COX-2. Les deux voies impliquent des enzymes qui convertissent une grande molécule appelée acide arachidonique en d’autres composants qui ont des effets protecteurs ou inflammatoires sur le corps.

La voie COX-2 est principalement celle de l’inflammation où des médiateurs inflammatoires comme les cytokines déclenchent cette voie pour créer d’autres médiateurs qui causent plus de douleur et d’inflammation.

La voie COX-1 est très différente, car sa voie est responsable des mécanismes de protection, en particulier en ce qui concerne la muqueuse protectrice de l’estomac, le flux sanguin à travers les reins et la coagulation sanguine.

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Certains AINS agissent en bloquant la voie COX-2 mais en même temps bloquent également la voie COX-1. Cela conduit à une réduction de l’inflammation, mais augmente également considérablement le risque d’ulcération et de saignement dans l’estomac et de dommages aux reins.

Mais il existe également des AINS sélectifs ou préférentiels de la COX-2, ce qui signifie qu’ils peuvent affecter les deux voies, mais ils ont une prédilection beaucoup plus grande pour bloquer la voie de l’inflammation COX-2, tout en laissant la voie protectrice COX-1 seule.

Il existe également des médicaments spécifiques à la COX-2, qui n’agissent que sur la voie COX-2 tout en laissant la voie COX-1 seule.

Le méloxicam appartient à la catégorie préférentielle COX-2 des AINS, ce qui signifie qu’il n’est pas spécifique à COX-2. À des doses plus élevées, sa focalisation sur la seule voie COX-2 est diminuée. Cela signifie qu’à des doses plus élevées, les effets sur le tractus gastro-intestinal, les reins et les mécanismes de coagulation sanguine peuvent encore être affectés.

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Que fait le méloxicam pour les chats ?

Le méloxicam injectable est approuvé par la FDA pour une utilisation aux États-Unis pour le soulagement à court terme de la douleur et de l’inflammation chez les chats, en particulier pour la douleur et l’inflammation postopératoires associées à des chirurgies comme l’ovariohystérectomie (stérilisation), la castration (stérilisation) et la chirurgie orthopédique.

Souvent, une dose injectable peut être administrée par un vétérinaire le jour même d’une intervention chirurgicale ou d’un autre cas où la douleur et l’inflammation sont présentes.

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Cependant, au-delà d’une seule dose injectable, la poursuite de l’utilisation du méloxicam oral chez le chat fait débat. La suspension orale Metacam n’est approuvée par la FDA qu’aux États-Unis pour les chiens, bien qu’elle soit utilisée hors AMM chez les chats depuis de nombreuses années. Dans certains autres pays, la forme orale du méloxicam est approuvée pour une utilisation chez les chats.

Le débat se développe à partir des risques que le méloxicam peut avoir sur la fonction rénale de certains chats. Comparativement aux chiens, les chats semblent être beaucoup plus sensibles aux effets d’impact sur la COX-1 de nombreux AINS, y compris le méloxicam, surtout s’ils sont administrés pendant de longues périodes.

Des lignes directrices pour une très faible dose de méloxicam ont été élaborées hors AMM pour les chats à utiliser pendant plusieurs jours. Cependant, même à des doses plus faibles, des effets indésirables ont été observés, en particulier des signes de maladie gastro-intestinale et d’insuffisance rénale.

En 2010, cela a incité le fabricant de Metacam (Boehringer Ingelheim) et la FDA à émettre un avertissement indiquant que l’utilisation répétée de méloxicam chez les chats a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. L’avertissement déconseille en outre des doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral chez les chats (au-delà de la dose injectable unique approuvée par la FDA).

Cet avertissement, qui se trouve sur la notice du médicament pour la suspension orale Metacam, est indiqué ici :

Avertissement : L’utilisation répétée de méloxicam chez les chats a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. Ne pas administrer de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral aux chats.

Cependant, fournissant une contradiction apparente à cet avertissement, la Société internationale de médecine féline (ISFM) et l’Association américaine des praticiens félins (AAFP) dans leurs lignes directrices consensuelles sur l’utilisation des AINS chez les chats publiées la même année (2010) contiennent des déclarations soutenant la promesse d’utilisation des AINS chez les chats.

Ces déclarations incluent des références à des études publiées qui, bien que limitées en nombre, semblent prometteuses pour l’utilisation à moyen et à long terme du méloxicam, un médicament épargnant la COX-1, chez les chats âgés et les chats atteints d’insuffisance rénale chronique.

Un résumé de ces déclarations, tel que fourni dans le Manuel des médicaments vétérinaires de Plumb, est également fourni ici :

Ce n’est que récemment que les AINS ont été homologués pour une utilisation à long terme chez les chats dans certains pays. Le groupe estime que ces médicaments ont un rôle majeur à jouer dans la gestion de la douleur chronique chez les chats, mais à l’heure actuelle, seules des données limitées spécifiques aux félins sont disponibles. À ce jour, les études publiées sur l’utilisation à moyen et à long terme du méloxicam, un médicament épargnant la COX-1 chez les chats âgés et les chats atteints d’insuffisance rénale chronique, fournissent des données encourageantes indiquant que ces médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité et devraient être utilisés pour soulager la douleur en cas de besoin. Bien que des données supplémentaires soient nécessaires et conduiraient sans aucun doute à affiner les lignes directrices présentées ici, le comité espère que ces recommandations encourageront une utilisation rationnelle et sûre à long terme des AINS chez les chats, améliorant ainsi la qualité de vie des patients face à des douleurs états pathologiques.

Pour tenter de clarifier leur position, l’AAFP a publié cette déclaration peu de temps après, y compris certaines directives à suivre par les vétérinaires s’ils envisagent d’utiliser le méloxicam chez les chats :

L’AAFP comprend qu’à la suite de discussions entre la FDA et Boehringer Ingelheim, l’avertissement suivant a été placé sur Metacam, à compter de septembre 2010 : L’utilisation répétée de méloxicam chez les chats a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. Ne pas administrer de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral aux chats.

L’AAFP estime que les praticiens devraient suivre cet avertissement, car ne pas le faire pourrait exposer les praticiens à la responsabilité. Si un praticien choisit d’utiliser un médicament hors AMM, il doit :

1. Tenez compte de l’état du chat et déterminez, selon son opinion professionnelle, si une utilisation non indiquée sur l’étiquette est justifiée.
2. S’il existe un autre médicament approuvé, les praticiens doivent envisager d’utiliser ce médicament.
3. Les praticiens doivent obtenir le consentement écrit du propriétaire avant toute utilisation non indiquée sur l’étiquette. Le consentement doit inclure une discussion sur les avertissements inclus dans les notices d’emballage.
4. Les commissions de licences d’État peuvent avoir des réglementations spécifiques couvrant l’utilisation hors étiquette, et vous devez consulter votre VMA d’État concernant toute réglementation pouvant exister dans votre État.

L’AAFP tient à préciser que lorsqu’elle a co-rédigé les lignes directrices sur l’utilisation à long terme des AINS chez les chats avec l’ISFM, l’étiquette d’avertissement ci-dessus associée à l’utilisation de Metacam chez les chats (les lignes directrices ont été publiées en juillet 2010) n’était pas requise, ainsi, l’avertissement n’a pas été noté dans les directives concernant l’utilisation de Metacam.

Le résumé essentiel ici est que la poursuite du méloxicam au-delà de la première dose injectable unique comporte des risques importants, en particulier pour les chats atteints d’une maladie rénale sous-jacente. L’utilisation hors AMM peut encore être envisagée dans certains cas, mais doit être pesée lourdement par rapport aux risques.

En 2011, Onsior (robenacoxib) a été approuvé par la FDA après avoir été introduit en Europe en 2009. Chez les chats, une dose injectable peut être suivie de doses orales supplémentaires pour un total de trois jours de traitement. Onsior s’est avéré beaucoup plus sûr à utiliser chez les chats et a donc largement remplacé le méloxicam comme AINS post-chirurgical.

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Effets secondaires du méloxicam pour les chats

Il est important de noter que bien qu’il existe de nombreuses précautions contre l’utilisation continue du méloxicam chez les chats, une seule dose injectable (qui est approuvée par la FDA pour les chats) semble être relativement sûre.

Pour la dose injectable, certains chats ont présenté une élévation de l’azote uréique sanguin (BUN), un faible nombre de globules rouges et une gêne au site d’injection lors d’études sur le terrain.

Dans d’autres cas, le méloxicam a également provoqué des effets gastro-intestinaux comme des vomissements, de la diarrhée et un manque d’appétit, ainsi que des changements de comportement et de la léthargie.

Le fabricant avertit que des doses supplémentaires (au-delà d’une seule dose injectable approuvée), qu’elles soient orales ou injectables, sont contre-indiquées chez les chats, et la FDA met en garde contre une utilisation répétée chez les chats.

Voici à nouveau l’avertissement qui se trouve sur la notice du médicament pour Metacam :

Avertissement : L’utilisation répétée de méloxicam chez les chats a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. Ne pas administrer de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral aux chats.

Cependant, il est juste de noter que le méloxicam est autorisé dans certains pays pour une utilisation à long terme à faible dose, ce qui suggère que les avantages peuvent l’emporter sur les risques dans certains cas.

Jusqu’à 40% des chats de plus de 10 ans peuvent avoir une maladie rénale chronique selon l’ISFM. Cependant, il peut ne pas être trop évident pour un parent d’animal de compagnie que la maladie rénale est présente à ses premiers stades, car de nombreux chats peuvent manger, boire, éliminer et se comporter normalement.

C’est la principale raison pour laquelle l’utilisation prudente des AINS chez les chats est si préoccupante. Les AINS ne doivent pas du tout être envisagés chez les chats à moins qu’un panel de travail de laboratoire récent, y compris un échantillon d’urine, n’ait été collecté pour évaluer la fonction rénale.

L’utilisation sécuritaire du méloxicam n’a pas non plus été établie pour les chats de moins de 4 mois.

Si vous craignez que votre chat ait développé des effets indésirables lors de l’utilisation de méloxicam, ou si votre chat ingère accidentellement du méloxicam destiné à votre chien, assurez-vous de contacter votre vétérinaire, le centre antipoison pour animaux ASPCA (1-888-426-4435 ), ou Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) immédiatement pour plus de conseils.

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Dosage du méloxicam pour chats

Il existe de nombreux risques associés à la poursuite du méloxicam chez un chat au-delà de la dose injectable unique généralement administrée dans un cabinet vétérinaire.

Pour ces raisons, aucune posologie de méloxicam pour chats ne peut être fournie ici. Toutes les doses aux États-Unis sont considérées comme hors étiquette et ne doivent être fournies que par un vétérinaire traitant.

Si vous vivez dans un pays où le méloxicam est approuvé pour une utilisation à long terme chez les chats, il est très important de suivre les instructions de votre vétérinaire, car des protocoles de dosage faible ont été décrits associés à ces approbations. Parfois, cela implique de ne donner qu’une dose une fois tous les deux ou trois jours.

Si vous vivez aux États-Unis, il y a deux choses importantes à garder à l’esprit. Premièrement, le méloxicam est disponible et approuvé par la FDA pour une utilisation chez les chiens, ce qui signifie que certains propriétaires de chats qui ont également un chien peuvent avoir ce médicament à la maison. Si vous avez ce médicament à la maison pour votre chien, il ne faut jamais le donner à votre chat, surtout pas sans en avoir d’abord discuté avec votre vétérinaire. Il existe d’autres médicaments qui peuvent être envisagés à la fois pour l’inflammation et la douleur avant l’utilisation du méloxicam.

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Deuxièmement, il est important de comprendre qu’il n’est pas illégal de prescrire du méloxicam aux chats aux États-Unis. Cependant, il est considéré comme une application hors AMM du médicament à prescrire à un chat. De nombreux médicaments en médecine vétérinaire sont prescrits de cette façon. La prescription d’un médicament hors AMM nécessite qu’un vétérinaire ait été en communication étroite avec un parent d’animal de compagnie et ait une connaissance approfondie du patient chat, y compris un examen récent.

Avec ces étapes en place, le méloxicam pourrait être prescrit en utilisant un protocole à faible dose tant que les risques et les avantages ont été discutés et que les avantages semblent l’emporter sur les risques. Certains vétérinaires peuvent exiger la signature d’un formulaire d’autorisation ou d’un document similaire attestant que ces discussions ont eu lieu, au cas où des effets indésirables seraient observés.

En résumé

Le méloxicam est un AINS très utile en termes de capacité à combattre la douleur et l’inflammation. Cependant, chez les chats, il existe des problèmes de sécurité importants dans son utilisation au-delà d’une seule dose injectable. Aux États-Unis, l’administration orale continue de méloxicam est considérée comme contre-indiquée, et le fabricant de Metacam met également en garde contre une utilisation continue.

Il peut y avoir certaines situations où l’utilisation non indiquée sur l’étiquette du méloxicam peut être justifiée, auquel cas la dose la plus faible et la moins fréquente qui gère les signes de la maladie doit être utilisée. C’est sur cette base que le méloxicam porte des approbations pour une utilisation à long terme dans certains pays.

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Questions fréquemment posées

Que fait le méloxicam pour les chats?

En tant qu’anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), le méloxicam a la capacité de bloquer les signaux de douleur causés par l’inflammation dans le corps.

Le méloxicam peut être couramment utilisé chez les chats en une seule injection après une intervention chirurgicale comme une stérilisation, une stérilisation ou une chirurgie orthopédique (os/articulation) où de nombreuses inflammations et douleurs peuvent être présentes.

En raison de problèmes de sécurité importants, l’utilisation continue du méloxicam au-delà d’une journée avec d’autres doses injectables ou orales du médicament est considérée comme contre-indiquée aux États-Unis, ainsi que par le fabricant de la marque Metacam (méloxicam), Boehringer Ingelheim.

Combien de méloxicam dois-je donner à mon chat ?

Depuis 2010, la suspension buvable de Metacam porte l’avertissement suivant :

Avertissement : L’utilisation répétée de méloxicam chez les chats a été associée à une insuffisance rénale aiguë et à la mort. Ne pas administrer de doses supplémentaires de méloxicam injectable ou oral aux chats.

L’utilisation continue du méloxicam au-delà d’une dose injectable unique est considérée comme contre-indiquée à la fois par le fabricant et la Food and Drug Administration (FDA).

Le méloxicam oral ne doit pas être administré aux chats en raison du risque important d’effets gastro-intestinaux et d’insuffisance rénale.

Le méloxicam est approuvé pour une utilisation chez les chats à très faibles doses dans certains pays. Si vous vivez dans l’un de ces pays, ou si votre vétérinaire a prescrit du méloxicam à votre chat, il est très important de ne demander conseil sur la posologie qu’à votre vétérinaire traitant.

Si vous avez du méloxicam à la maison pour votre chien, ne donnez jamais à votre chat une dose de ce médicament sans d’abord consulter votre vétérinaire, qui peut avoir d’autres recommandations.

Quand dois-je donner du méloxicam à mon chat ?

En bref, vous ne devriez jamais donner de méloxicam à votre chat en raison des problèmes de sécurité importants qui existent pour l’administration de méloxicam pendant une durée quelconque.

Si vous vivez dans un pays où le méloxicam est approuvé pour une utilisation à long terme chez les chats, il est important de discuter de toute question sur le moment de le donner avec votre vétérinaire.

Combien de temps un chat peut-il rester sous méloxicam ?

La sécurité d’utilisation du méloxicam chez les chats a été établie pour une dose injectable unique, qui est généralement administrée dans un cabinet vétérinaire le jour d’une intervention chirurgicale ou d’une autre situation impliquant douleur et inflammation où l’utilisation de l’injection est justifiée.

Au-delà de cette dose unique, aucune dose véritablement sûre de méloxicam pour les chats n’a été établie et depuis 2010, l’utilisation répétée de méloxicam chez les chats est considérée comme contre-indiquée par le fabricant.

Certains protocoles à faibles doses décrivent une utilisation pendant plusieurs jours, mais des problèmes de santé peuvent toujours être observés même avec des doses faibles ou peu fréquentes, en particulier pour les chats souffrant d’une maladie ou d’un dysfonctionnement rénal sous-jacent.