Présentation de la discopathie intervertébrale canine dans la région thoraco-lombaire
La maladie du disque thoraco-lombaire (TL) est une affection qui survient lorsqu’une pression est exercée sur la moelle épinière par un matériau discal qui hernie sous ou à côté de la moelle. Cette condition est communément appelée maladie du disque intervertébral (IVDD) qui peut survenir dans la région thoraco-lombaire du dos. La condition peut être aiguë (se produit soudainement) ou chronique (se développe lentement au fil du temps) chez les chiens.
La cause exacte de la dégénérescence discale est inconnue, mais chez de nombreux animaux, le contenu du disque passe d’un gel souple et pliable à un minéral rigide. Ce matériau rigide peut lentement comprimer la moelle épinière ou éclater soudainement dans le canal rachidien. Lorsque le disque impliqué se trouve dans la partie médiane ou la zone thoraco-lombaire de la colonne vertébrale (la région TL), les pattes avant ne sont pas affectées ; ils restent normaux. Cependant, les pattes arrière peuvent être touchées à des degrés divers.
Si votre chien développe une hernie discale TL, les signes qu’il montre peuvent être une légère douleur au dos ou, dans les cas graves, une paralysie complète des pattes arrière sans la capacité de percevoir la moindre sensation dans les membres.
Les races chondrodystrophiques – les races sujettes aux troubles de la formation du cartilage comme le teckel, le Lhassa apso et le pékinois – font partie des races les plus fréquemment touchées. La discopathie TL survient le plus souvent lorsque les animaux ont entre trois et sept ans.
À surveiller
Les signes d’IDIV chez les chiens peuvent inclure :
Diagnostic de l’IVDD chez le chien
Des tests de diagnostic sont nécessaires pour reconnaître la discopathie TL et la différencier des autres maladies qui peuvent provoquer des signes similaires.
En plus d’obtenir des antécédents médicaux complets et d’effectuer un examen physique général approfondi, votre vétérinaire effectuera probablement les tests suivants :
Si votre chien peut marcher normalement mais a mal au dos, votre vétérinaire palpera la colonne vertébrale (appliquez une légère pression dessus) pour essayer de localiser la douleur.
Si votre chien peut marcher mais est maladroit, votre vétérinaire vérifiera que seules les pattes arrière sont atteintes et que les pattes avant et la tête sont normales.
Si votre chien ne peut pas marcher, votre vétérinaire pincera les orteils des pattes arrière pour évaluer la conscience de la douleur de votre chien. Votre chien peut tirer la patte vers l’arrière comme une réponse réflexe (le réflexe de retrait) ; cependant, votre vétérinaire voudra voir si votre chien crie ou essaie de mordre, indiquant qu’il ressent de la douleur dans les membres affectés. Le simple fait de tirer la jambe en arrière n’indique pas que votre chien peut sentir ses jambes.
Traitement de l’IVDD chez le chien
Le type de traitement approprié dépendra de la sévérité des signes cliniques. Les chiens atteints de formes plus bénignes de la maladie peuvent être traités médicalement, tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le traitement de la discopathie TL peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
Soins à domicile
Un repos strict en cage sera essentiel pendant au moins quatre semaines en optant pour une prise en charge médicale. Ce repos est essentiel pour permettre à une « cicatrice » de se former sur le dessus du matériau du disque ; une activité précoce peut précipiter l’hernie du reste du disque et l’aggravation de l’état de votre chien. Vous devez porter votre chien à l’extérieur plusieurs fois par jour pour lui permettre d’uriner et de déféquer, mais ne le laissez pas courir dans la cour. Le fait de ne pas confiner un chien avec une hernie discale est une raison fréquente de récidive précoce.
Si votre chien est incapable d’uriner tout seul, il aura besoin d’aide pour vider sa vessie. Lorsque la vessie se remplit trop, l’urine coule, mais cela entraîne un étirement de la vessie et peut rendre votre chien incapable d’uriner même s’il y a une amélioration de l’état de la moelle épinière. La vidange de la vessie se fait généralement trois à quatre fois par jour. Si votre chien sort de l’hôpital alors qu’il a encore des difficultés à uriner, assurez-vous que votre vétérinaire vous montre comment vider la vessie (ce que l’on appelle « exprimer » la vessie).
Si votre chien est incapable de marcher, la physiothérapie est importante pour favoriser la force musculaire. Demandez à votre vétérinaire ou au personnel vétérinaire de vous montrer comment procéder.
Soyez prêt pour de petites améliorations. En fonction de la gravité de la maladie, votre vétérinaire estimera le temps de rétablissement de votre chien. Très probablement, votre chien ne partira pas immédiatement après la chirurgie. Tout comme chez les humains, il faut du temps pour se remettre d’une lésion de la moelle épinière, alors soyez patient.
Observez attentivement votre chien pour toute aggravation des signes cliniques. Si vous remarquez une détérioration de l’état de votre chien, contactez immédiatement votre vétérinaire. S’il est prédisposé aux problèmes de dos, soyez conscient des premiers signes de discopathie. S’il présente des signes pouvant indiquer un problème neurologique, consultez un vétérinaire dès que possible.
Ne laissez pas votre chien devenir obèse. L’obésité augmente le stress sur la partie médiane de la colonne vertébrale de ces « longs chiens ».
Informations approfondies sur la maladie discale intervertébrale canine (IVDD)
La discopathie TL est le trouble de la colonne vertébrale le plus courant chez les chiens. Elle est particulièrement fréquente chez les races chondrodystrophoïdes âgées de trois à sept ans. La race de votre chien, combinée à l’historique des signes cliniques et aux résultats de l’examen initial, alertera votre vétérinaire de la possibilité d’un problème de colonne vertébrale.
D’autres conditions qui pourraient provoquer des signes cliniques similaires comprennent:
Soins vétérinaires approfondis
Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.
Informations détaillées sur le diagnostic
Des tests de diagnostic sont nécessaires pour reconnaître la maladie TL et la différencier d’autres maladies qui pourraient provoquer des signes similaires.
En plus d’obtenir un historique détaillé, votre vétérinaire procédera à un examen physique général, prenant généralement en considération les éventuelles douleurs dorsales de votre chien. Selon les résultats, d’autres tests que votre vétérinaire peut souhaiter effectuer comprennent:
La tête, le cou et les pattes avant sont évalués pour déterminer si la moelle épinière devant la troisième vertèbre thoracique (T3) est normale ou non. Avec la discopathie TL, seuls les membres arrière doivent être touchés.
Les pattes arrière peuvent être évaluées pour la capacité de se déplacer et de marcher – la présence de la fonction motrice et la capacité de répondre à l’ordre du cerveau de marcher. Votre chien peut être évalué comme normal, maladroit ou incapable de marcher. La queue peut être tenue à la base pour faciliter cette activité. Les pattes peuvent ensuite être retournées ou « jointes » pour évaluer la capacité de votre chien à reconnaître la position anormale de la patte. La perte de la capacité de reconnaître comment les pieds sont placés (proprioception) indique une légère lésion de la moelle épinière et précède souvent la perte de la fonction motrice (ou la capacité de bouger les jambes). D’autres tests peuvent suivre pour évaluer la conscience du cerveau de la position des pieds.
Si votre chien ne peut pas marcher même avec un soutien, votre vétérinaire pincera les orteils des pattes arrière pour évaluer la sensation de douleur profonde. Cela se fait soit avec les doigts, soit avec un instrument tel qu’un hémostatique. Bien que cela puisse sembler barbare, c’est un test important pour aider à définir la gravité de la lésion de la moelle épinière. Si votre chien ressent le stimulus, il doit crier ou essayer de se retourner et de mordre. Chez certains chiens, des signes subtils tels que la dilatation des pupilles peuvent indiquer qu’ils ressentent le pincement.
Si votre chien ne montre aucune indication de sensation de douleur à la suite de cette procédure, des dommages généralement graves à la moelle épinière se sont produits. Il est important de noter que retirer la patte lorsque l’orteil est pincé ne signifie pas que votre chien ressent la douleur. C’est juste le « réflexe de sevrage », pas une sensation consciente de douleur. Pleurer ou mordre suggère que les informations provenant de l’orteil pincé ont dépassé la région endommagée et ont été reçues par le cerveau ; tirer loin ne le fait pas.
D’autres réflexes sont testés sur les pattes arrières pour mieux définir la localisation de la blessure.
Votre vétérinaire peut sentir la vessie de votre chien et vérifier le tonus musculaire dans la région anale. Ces sites pourraient être affectés par une lésion de la moelle épinière.
La palpation, qui est une technique d’examen des organes ou des parties du corps par le toucher et la sensation, le long de la colonne vertébrale peut révéler la zone la plus sensible et la plus touchée.
À la fin de l’examen, votre vétérinaire sera probablement en mesure de déterminer l’emplacement de la blessure de votre chien, de déterminer la gravité du problème et de faire des recommandations sur la façon dont il doit être traité. Évidemment, plus les lésions de la moelle épinière sont marquées, plus les séquelles sur les pattes arrière sont graves et plus le pronostic est mauvais. De plus, plus les dommages sont présents depuis longtemps, plus le pronostic est mauvais.
Informations détaillées sur le traitement
Le choix du traitement médical versus chirurgical dépend de la gravité du problème.
Traitement médical
Pour les chiens qui peuvent marcher mais qui ont mal au dos ou qui sont maladroits, un traitement médical peut être approprié. Cela implique un repos strict en cage et l’utilisation de médicaments tels que des relaxants musculaires et des stéroïdes. Votre chien peut être hospitalisé et recevoir une cure de stéroïdes intraveineux ou une cure de stéroïdes oraux qui diminuent progressivement sur plusieurs semaines lorsque votre chien rentre à la maison.
Le stéroïde couramment utilisé est la prednisone. L’administration de prednisone entraînera probablement une soif accrue de votre chien, urinera plus souvent et aura un appétit accru.
Traitement chirurgical
Lorsque le chien est incapable de marcher normalement, est paralysé ou n’a pas de sensation de douleur profonde, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Un myélogramme ou un scanner peut être effectué pour localiser l’espace disque exact affecté. Le disque peut avoir éclaté sur le côté droit ou gauche ou directement sous la moelle épinière et cela affectera le type de chirurgie effectuée. Habituellement, une petite fenêtre osseuse est forée dans l’os de la colonne vertébrale (laminectomie) pour permettre la décompression de la moelle épinière et l’accès au matériau du disque rompu.
Votre chien ne sera pas guéri instantanément par la chirurgie. La procédure enlève la pression sur le cordon, lui permettant la possibilité de guérir. La chirurgie ne fait rien directement sur le cordon lui-même, qui doit guérir tout seul. La probabilité que cela se produise varie selon la gravité et la durée de la blessure.
Pronostic de la maladie du disque intervertébral (IVDD) chez le chien
Soins de suivi pour les chiens atteints de discopathie intervertébrale
Après la chirurgie, les chiens sont généralement hospitalisés pendant plusieurs jours pour évaluer leur amélioration précoce et déterminer le niveau de fonction de la vessie.
De nombreux chiens ont besoin d’aide pour vider leur vessie pendant un certain temps après la chirurgie. Généralement, l’extraction de la vessie se fait trois à quatre fois par jour jusqu’à ce que le contrôle de la vessie revienne, et votre vétérinaire vous montrera comment effectuer la procédure. Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à la fonction de la vessie.
Vérifiez l’incision tous les jours pour un gonflement, une rougeur ou un écoulement. Les points de suture ou les agrafes sont généralement retirés en deux semaines.
La plupart des chiens contrôlent leurs selles mais sont incapables de se tenir debout pour déféquer et ont donc tendance à se salir. Si vous le pouvez, soutenez votre chien pour encourager une selle plus normale et assurez-vous que les membres postérieurs et la croupe restent propres.
Une fois les points retirés, nager dans le bain peut être une excellente forme de physiothérapie. L’amplitude passive des mouvements doit être encouragée chez tous les chiens. Cela implique des exercices de flexion et d’extension de la hanche et du genou. Cela favorise un bon tonus musculaire et une bonne mobilité articulaire afin de compenser la fonte musculaire.
Pour les chiens incapables de marcher, une litière moelleuse sera très importante. Tourner souvent votre chien d’un côté à l’autre, au moins quatre fois par jour, peut aider à prévenir le développement d’escarres.
Après une chirurgie de la colonne vertébrale, tous les chiens ont besoin de repos et de confinement pendant une période de quatre à six semaines, même s’ils semblent bien bouger. Cela permet aux tissus autour du site chirurgical de guérir.
Le temps de récupération est extrêmement variable. Certains chiens qui ont été complètement paralysés peuvent marcher en quelques jours, et d’autres peuvent prendre plusieurs mois. Certains chiens peuvent revenir complètement à la normale, tandis que d’autres peuvent avoir des déficits neurologiques résiduels. Ces déficits peuvent être légers et ne pas affecter la qualité de vie de votre chien, tandis que d’autres peuvent être si importants qu’un propriétaire peut être contraint d’envisager d’utiliser un chariot paraparétique pour restaurer un certain type de mobilité. D’autres peuvent être contraints d’opter pour l’euthanasie, lorsqu’ils se rendent compte qu’une qualité de vie acceptable pour leur chien ne peut être restaurée.
Un diagnostic précoce de la discopathie est très important pour optimiser les résultats de votre chien. Faites évaluer votre chien en cas de suspicion de discopathie en cas d’urgence, car la progression de la faiblesse à la paralysie peut survenir en quelques heures. Votre vétérinaire peut vous référer à un spécialiste en chirurgie ou en neurologie pour un traitement.
Évitez la prise de poids excessive chez les races de chiens chondrodystrophiques qui entraînera une charge excessive dans la région thoraco-lombaire de la colonne vertébrale.
Il est rare qu’un chien qui a subi une chirurgie de la colonne vertébrale ait une récidive au même site ou à un autre site à une date ultérieure, mais si vous pensez que cela s’est produit, consultez votre vétérinaire dès que possible.
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