La maladie d’Addison chez le chien revue Pet Yolo

Tout d’abord, le vétérinaire procède à un examen général du chien.

Votre chien autrement heureux et agile est-il soudainement constamment fatigué et court derrière vous plutôt que devant vous lorsque vous vous promenez ? La maladie rare d’Addison chez votre chien pourrait en être la cause. Découvrez ici tout ce que vous devez savoir sur ce sujet.

Quelle est la dangerosité de la maladie d’Addison chez le chien ?

La maladie d’Addison est une maladie grave chez les chiens qui provoque divers symptômes et nécessite un traitement à vie. Dans le cas d’une crise addisonienne, la maladie est même souvent mortelle.

Causes : Comment la maladie survient-elle ?

Les causes de la maladie d’Addison chez le chien (également appelée hypoadrénocorticisme ou insuffisance surrénalienne) sont très diverses et encore mal comprises. Par conséquent, par souci de simplicité, les médecins divisent les déclencheurs de la maladie en maladie d’Addison primaire et secondaire.

Maladie d’Addison primaire = originaire de la glande surrénale

La majorité des chiens affectés développent la maladie primaire d’Addison. Ceci est causé par la destruction du tissu de la glande surrénale. Les dommages surviennent le plus souvent dans le cortex surrénalien, où se produit la production d’aldostérone et de cortisol. Les quelques cellules encore fonctionnelles produisent trop peu d’hormones. Ainsi, le niveau de cortisol et d’aldostérone dans le sang diminue. S’il y a un changement dans les électrolytes en raison d’un manque d’aldostérone, on parle également de maladie d’Addison typique. Alors que la seule absence de cortisol est appelée Addison atypique.

Les causes suivantes sont possibles pour les dommages au tissu glandulaire:

• Hérédité : Certaines grandes races comme le Dogue Allemand, le Léonberg ou le Caniche Standard sont particulièrement susceptibles d’être touchées par la maladie d’Addison.
• Maladies auto-immunes : Le corps crée des cellules immunitaires qui attaquent ses propres cellules. Cela cause des dommages à une grande variété d’organes, y compris la glande surrénale.
• Acquis : Des maladies telles que des infections ou des tumeurs peuvent endommager les tissus de la glande surrénale.
• Iatrogène : Si les chiens reçoivent des glucocorticoïdes (cortisone) pendant une longue période ou si ceux-ci sont brusquement arrêtés, les glandes surrénales ne peuvent plus reprendre leur travail assez rapidement. Cette forme de maladie d’Addison est alors déclenchée par le vétérinaire lui-même (iatrogène).
• La maladie de Cushing : Il s’agit en fait d’une glande surrénale hyperactive. Dans le pire des cas, cet hyperfonctionnement se termine par une défaillance totale des glandes surrénales – le chien développe alors la maladie d’Addison.

Maladie d’Addison secondaire = originaire de l’hypophyse

S’il existe un trouble de l’hypophyse (hypophyse) ou de l’hypothalamus, une partie importante du diencéphale, la maladie d’Addison secondaire survient. L’hypophyse et l’hypothalamus sont les centres de contrôle supérieurs des glandes surrénales. Ils régulent leur activité hormonale via l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) et l’hormone de libération corticotrope (CRH). S’il n’y a pas de libération d’ACTH ou si la CRH est trop formée, la formation de cortisol ne se produit pas.

Symptômes : Quels sont les principaux signes de maladie ?

Selon qu’il manque uniquement du cortisol ou de l’aldostérone, différents symptômes apparaissent chez les chiens atteints de la maladie d’Addison. L’aldostérone provoque un déplacement du sodium et du potassium. Par conséquent, les chiens présentant une déficience des deux hormones deviennent généralement plus gravement malades. Les symptômes suivants sont des signes possibles de la maladie d’Addison chez le chien :

• Symptômes généraux : faiblesse, état général perturbé, comportement dépressif
• Troubles gastro-intestinaux : diarrhée grave (éventuellement sanglante), vomissements, perte d’appétit, émaciation
• Augmentation de la consommation d’alcool et donc augmentation de la miction (polydipsie et polyurie)
• Tremblements musculaires entraînant des crampes
• Crise addisonienne (état semblable à un choc) : insuffisance cardiovasculaire, hypothermie, faiblesse, pression artérielle basse, danger de mort dû à une augmentation soudaine du potassium (hyperkaliémie)

Diagnostic : comment détecter la maladie d’Addison chez le chien ?

Étant donné que la maladie d’Addison est relativement rare chez les chiens et ne déclenche souvent que des symptômes non spécifiques, le diagnostic est souvent difficile. Si le vétérinaire soupçonne que la maladie du chien est la maladie d’Addison, il procède à divers examens spéciaux.

Des paramètres importants tels qu’un déplacement électrolytique peuvent déjà être déterminés au moyen d’un test sanguin et d’une mesure de la pression artérielle. Si la densité de l’urine (gravité spécifique) est également réduite, la suspicion est confirmée. Si des vaisseaux étroits ou des glandes surrénales réduites sont découverts lors d’une échographie, il s’agit d’une autre indication importante.

Pour un diagnostic fiable, le vétérinaire réalise un test de stimulation à l’ACTH. Dans un premier échantillon de sang, le laboratoire détermine le niveau actuel de cortisol (basal). Le vétérinaire injecte ensuite de l’ACTH au chien et environ une heure plus tard, un autre échantillon de sang est prélevé. Chez les chiens en bonne santé, le niveau de cortisol augmente après l’administration d’ACTH. Si le cortisol reste inchangé, cependant, la maladie d’Addison est très probable chez le chien affecté.

Des tests sanguins réguliers font partie du traitement à long terme de la maladie d’Addison chez le chien.

Thérapie : Quelles sont les options de traitement ?

La thérapie de la maladie d’Addison chez le chien diffère dans la thérapie à long terme et le traitement d’une crise addisonienne.

Les glucocorticoïdes ou les minéralocorticoïdes sont utilisés pour le traitement à long terme. Votre chien doit généralement prendre ces médicaments à vie. Jusqu’à ce que toutes les valeurs sanguines se soient normalisées à nouveau et que le dosage correct du médicament ait été trouvé, il y a quelques contrôles chez le vétérinaire. Si le chien est alors bien ajusté à un moment donné, des contrôles semestriels suffisent généralement. Cependant, les médicaments à vie et les contrôles réguliers entraînent également des coûts considérables à long terme.

Si le chien tombe dans une crise dite addisonienne, des traitements poussés sont nécessaires. Le chien est généralement admis à l’hôpital à cette fin. À utiliser:

• Infusions comme fluidothérapie pour stabiliser la circulation
• administration de cristalloïdes (p. ex. sodium)
• Réalisation d’un test ACTH
• Doses multiples de glucocorticoïdes
• Traitement de l’excès de potassium (hyperkaliémie) par administration de gluconate de calcium

La crise addisonienne est une urgence vitale qui nécessite des soins vétérinaires intensifs.

Pronostic : Quelles sont les chances de guérison de la maladie d’Addison chez le chien ?

Le pronostic dépend fortement de la cause et du degré de la maladie d’Addison chez le chien. À condition que le vétérinaire reconnaisse tôt la maladie d’Addison à évolution lente, une thérapie à long terme permet une longue vie dans la plupart des cas. Une crise addisonienne aiguë, un traitement incorrect ou manquant, cependant, mettent souvent la vie en danger. Il n’y a pas de remède pour la maladie d’Addison chez les chiens.

Prévention : Comment éviter la maladie d’Addison chez mon chien ?

Vous ne pouvez pas prévenir la maladie elle-même. Cependant, si votre chien présente un tableau clinique similaire, un diagnostic précoce peut prévenir une crise addisonienne potentiellement mortelle. Si votre chien a été diagnostiqué avec la maladie d’Addison, vous devez éviter les situations stressantes telles que les longs voyages, les sports et les expositions canines.

Sources:

Barbara Kohn et Günter Schwarz, stage à la clinique canine, 12e édition (2018)