HCM chez les chats (cardiomyopathie hypertrophique) | revue Pet Yolo

L’une des maladies cardiaques les plus courantes chez les chats est la cardiomyopathie hypertrophique, ou HCM en abrégé.

HCM (cardiomyopathie hypertrophique ou HCM) est une maladie cardiaque associée à un épaississement du muscle cardiaque. La CMH est la maladie cardiaque la plus courante chez les chats. Dans la plupart des cas, les chats atteints sont déjà d’un âge avancé. Mais même les très jeunes chats peuvent en souffrir.

À quel point la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est-elle dangereuse pour mon chat ?

La cardiomyopathie hypertrophique est un processus qui évolue régulièrement. S’il est détecté tôt, le vétérinaire peut ralentir le cours avec des médicaments.

HCM devient particulièrement dangereux pour les chats chez qui il n’est pas reconnu. Parce que les chats présentent très peu de symptômes. Les conséquences sont des évolutions sévères de cardiomyopathie avec thromboembolie (caillots sanguins) et mort cardiaque subite.

Malheureusement, chaque chat réagit différemment aux médicaments pour le cœur qui peuvent être utilisés. Même chez les patients parfaitement ajustés avec des médicaments, des évolutions aiguës sévères peuvent survenir.

Symptômes de HCM chez les chats : comment reconnaître une maladie cardiaque ?

Aux premiers stades de la cardiomyopathie, les chats ne présentent généralement aucun symptôme. La maladie ne peut alors être détectée sans une échographie cardiaque. Même au stade avancé de la CMH chez le chat, les symptômes sont souvent non spécifiques et la maladie n’est pas clairement reconnaissable.

La gravité des symptômes dépend également de l’ampleur des modifications du muscle cardiaque. Les signes les plus courants de HCM sont :

• Halètement ou respiration buccale (respirer la bouche ouverte, surtout après un effort)
• respiration accélérée avec compression abdominale (>40 respirations par minute)
• Diminution de l’enthousiasme et de la résilience
• perte d’appétit
• fréquence cardiaque palpable ou visiblement accélérée
• fatigue
• muqueuses bleutées
• Toux (très rare comme symptôme chez les chats)

La paralysie d’un ou plusieurs membres (en particulier les membres postérieurs) avec des expressions claires de douleur peut être une indication d’une thromboembolie. Un caillot de sang se forme dans les oreillettes du cœur. En s’éliminant, il obstrue les artères du corps, le plus souvent les grosses artères des jambes.

Une thrombose est une urgence. Consultez immédiatement un vétérinaire si de tels symptômes apparaissent.

Le halètement n’est jamais normal chez les chats.

Comment reconnaître une urgence ? Que faire en cas d’urgence ?

La plupart des chats ne présentent aucun symptôme pouvant indiquer une insuffisance cardiaque pendant très longtemps. Au moment où les symptômes apparaissent, la maladie est souvent très avancée. Veuillez consulter un vétérinaire immédiatement dans les cas suivants :

Essoufflement aigu

Que dois-je faire si mon chat ne peut soudainement plus respirer ?

Toute condition avec essoufflement aigu est une urgence chez le chat. Les chats ne halètent pas comme les chiens, donc la respiration buccale (halètement) est toujours une indication d’essoufflement aigu. L’essoufflement peut être un signe d’œdème pulmonaire ou d’épanchement thoracique, en particulier chez les patients atteints d’une CMH connue.

Le vétérinaire peut utiliser une radiographie pulmonaire pour déterminer si un œdème pulmonaire est présent. Selon la gravité de l’œdème pulmonaire ou de l’épanchement thoracique, il choisit la forme de traitement.

évanouissements

Pourquoi mon chat tombe-t-il ?

Les évanouissements sont souvent le résultat d’une arythmie cardiaque. Les arythmies sévères peuvent entraîner une mort cardiaque subite.

paralysie des jambes

Pourquoi mon chat est-il soudainement incapable de bouger ses pattes ?

En plus d’un traumatisme ou d’un accident, les signes de paralysie peuvent également être liés au cœur. Une paralysie aiguë d’un ou plusieurs membres et une douleur intense sont des indications de thrombose aortique (caillots sanguins dans les artères).

Cependant, les caillots sanguins ne peuvent se dissoudre que dans les premières heures. Le traitement doit donc être administré le plus tôt possible.

Diagnostic : comment diagnostique-t-on la HCM chez le chat ?

Au début de chaque méthode d’examen spécial, il y a un examen général détaillé du chat par votre vétérinaire. Cela comprend l’auscultation (écoute) du cœur et des poumons.

Parce que les souffles cardiaques ou les arythmies cardiaques indiquent une maladie cardiaque. Les inoffensifs ne peuvent être distingués des souffles cardiaques pathologiques qu’au moyen d’une échographie cardiaque. De nombreux chats atteints de cardiomyopathie hypertrophique n’ont également aucun souffle cardiaque.

roentgen

Examen aux rayons X d’un chat souffrant d’une maladie cardiaque

Chaque examen cardiaque comprend une radiographie. Surtout au stade avancé de la maladie cardiaque, la radiographie peut être utilisée pour évaluer s’il existe déjà un arriéré de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) ou dans la poitrine (épanchement thoracique). Il peut également être utilisé pour évaluer si le cœur est hypertrophié.

échographie cardiaque

Ai-je vraiment besoin d’une échographie pour mon chat ?

La méthode la plus définitive pour diagnostiquer la HCM est l’échocardiographie (examen échographique) du cœur par un cardiologue expérimenté. Avec cet examen, il peut mesurer l’épaisseur du muscle cardiaque en différents points.

De plus, le cardiologue examine la contractilité (capacité à se contracter) du cœur et les éventuelles modifications des valves cardiaques. Il peut l’utiliser pour classer la gravité de l’insuffisance cardiaque. De cette façon, une décision concernant la thérapie et le pronostic peut être prise.

L’examen des éventuels caillots sanguins existants dans le cœur est également important pour le choix de la thérapie appropriée et le pronostic. Celles-ci sont causées par des turbulences dans le sang qui retourne dans les oreillettes.

mesure de la tension artérielle

Que dit la mesure de la pression artérielle sur les maladies cardiaques ?

Dans tous les cas, un examen cardiaque détaillé comprend également une mesure de la pression artérielle. Cela aide à faire la distinction entre HCM primaire et secondaire et finalement à choisir les médicaments à utiliser. L’augmentation de la pression artérielle entraîne à son tour une détérioration et une progression de la cardiomyopathie hypertrophique.

Test sanguin et dosage du NT-proBNP

Une prise de sang est-elle vraiment nécessaire ?

Des tests sanguins et des dépistages hormonaux sont également nécessaires pour exclure des maladies sous-jacentes telles que l’hyperthyroïdie ou l’insuffisance rénale.

Un autre test sanguin utile est la mesure du NT-proBNP dans le sang. Cette hormone augmente lorsque les muscles cardiaques sont étirés pendant une maladie cardiaque. Le test sanguin sert de dépistage pour la détection précoce des maladies cardiaques chez les chats asymptomatiques. Si la concentration de NT-proBNP est élevée, le chat doit être examiné plus avant par ultrasons.

ECG

ECG : Quand mon chat a-t-il besoin de ce test ?

Si des arythmies sont détectées lors de l’auscultation, c’est-à-dire lors de l’écoute du cœur, un ECG (électrocardiogramme) doit toujours être effectué. Les arythmies peuvent être des battements cardiaques supplémentaires, des pauses ou un rythme de galop. En plus de la fréquence des battements cardiaques, l’ECG enregistre également le type et la fréquence des arythmies.

Thérapie : comment traite-t-on la HCM chez le chat ?

Sur la base des résultats, le vétérinaire / cardiologue décide si un traitement médicamenteux est nécessaire au stade actuel. Les chats ne sont pas des patients cardiaques faciles. La thérapie doit donc toujours être adaptée à chaque animal et au stade de sa maladie cardiaque. D’autres facteurs qui influencent le choix de la thérapie comprennent l’acceptation des médicaments par le chat et la façon dont il est gardé (chat d’extérieur ou d’intérieur).

Dans les premiers stades, la thérapie n’est souvent pas nécessaire. S’il y a une augmentation significative de la fréquence cardiaque et tout changement de valve qui en résulte, les bêta-bloquants ou les inhibiteurs calciques peuvent aider à réduire la fréquence cardiaque. Les médicaments antiarythmiques sont utilisés pour les arythmies cardiaques.

Quels médicaments peuvent aider mon chat atteint de cardiomyopathie ?

Au stade avancé, lorsque survient un œdème pulmonaire ou un épanchement thoracique, le chat doit absolument recevoir un traitement. Les diurétiques, par exemple, aident à lutter contre l’œdème pulmonaire. De plus, le vétérinaire utilise des médicaments qui favorisent la circulation (généralement des inhibiteurs de l’ECA).

Selon les résultats de l’échographie, des médicaments pour augmenter la puissance de pompage (par exemple le pimobendane) peuvent également être utiles.

Si le vétérinaire trouve une oreillette agrandie ou un caillot de sang, il administrera également un médicament anticoagulant (par exemple du clopidogrel). De cette manière, des tentatives sont faites pour empêcher la formation de thromboembolie.

Dans certains cas graves, il peut également être nécessaire de percer les accumulations de liquide dans la poitrine ou l’abdomen.

Que se passe-t-il en cas de thrombose aortique ?

Le traitement de la CMH chez le chat est difficile en cas de thrombose aortique. Le type de thérapie dépend de la durée des symptômes, de l’étendue des régions touchées et de la localisation. En termes de pronostic, il est préférable d’initier le traitement le plus tôt possible.

Des analgésiques, des anticoagulants et des médicaments de soutien cardiaque sont utilisés. Nous espérons que cela brisera le caillot sanguin et rétablira le flux sanguin vers les membres. Cependant, des complications massives peuvent résulter de l’élimination des toxines des zones du corps où le flux sanguin est réduit. Par conséquent, le traitement doit être effectué sous stricte surveillance vétérinaire.

En complément du traitement médicamenteux, des contrôles annuels par échographie cardiaque sont utiles afin de pouvoir ajuster le traitement en cours si nécessaire.

Dans les cas avancés, cependant, la thérapie doit être évitée – pour le bien du chat et pour des raisons de bien-être animal.

HCM chez le chat : quel est le pronostic ?

La cardiomyopathie hypertrophique ne doit pas toujours entraîner des symptômes cliniques et des dommages à la santé du chat. Par conséquent, des examens cardiaques répétés sont nécessaires pour évaluer la gravité. Les chats atteints de HCM diagnostiqués tôt et surveillés régulièrement peuvent vivre avec la maladie pendant de nombreuses années.

Le pronostic est également meilleur si les épaississements ne sont que mineurs. Malheureusement, la rétention d’eau déjà présente dans les poumons aggrave considérablement les perspectives de votre chat. La survenue d’une thromboembolie est également particulièrement défavorable au pronostic.

La réponse aux médicaments, la collaboration vétérinaire-propriétaire et la survenue de complications jouent également un rôle important dans l’évolution de la CMH chez le chat.

Cause : Comment HCM se produit-il chez les chats ?

Il n’y a pas de cause unique de cardiomyopathie hypertrophique. Au contraire, diverses maladies sous-jacentes peuvent entraîner ou favoriser la HCM chez les chats.

Dans le cas de la CMH primaire, l’accent est mis sur la prédisposition génétique. Les animaux affectés sont généralement âgés de neuf mois à cinq ans lorsqu’ils apparaissent pour la première fois et sont plus souvent des mâles. Les races Maine Coon, Ragdoll, British Shorthair et Persan sont particulièrement touchées. Cependant, cela n’exclut pas la possibilité que de nombreux autres chats de race et sans race puissent également développer une HCM primaire.

La cardiomyopathie hypertrophique secondaire, quant à elle, est causée par d’autres affections préexistantes et tend à affecter les chats âgés. L’hyperthyroïdie peut conduire à la HCM chez les chats par un certain nombre de voies. Les maladies qui causent ou sont associées à l’hypertension artérielle (telles que l’insuffisance rénale chronique/IRC) peuvent également provoquer une cardiomyopathie.

Dans HCM, le muscle cardiaque s’épaissit (image de droite).

Quels changements dans le cœur la HCM provoque-t-elle ?

Indépendamment de la cause profonde, HCM provoque un épaississement du muscle cardiaque à des degrés divers. La croissance des muscles entraîne une réduction de l’espace intérieur des cavités cardiaques. En conséquence, moins de sang peut être pompé dans les poumons et plus tard également dans la circulation systémique.

Le résultat est une baisse de la pression artérielle. L’organisme du chat essaie de le réduire par des mécanismes compensatoires, notamment en augmentant le rythme cardiaque. Cependant, cela entraîne des changements dans le muscle cardiaque, ce qui réduit encore le volume du cœur. Il y a un arriéré de sang dans l’oreillette et, à long terme, une dilatation (expansion) de celui-ci. La turbulence qui en résulte favorise la formation de caillots sanguins (thrombi).

Dans le côté gauche du cœur le plus fréquemment touché, du liquide s’accumule dans les poumons (œdème pulmonaire) ou la poitrine (épanchement thoracique) en raison de la contre-pression. Si le côté droit du cœur est malade, l’eau sera retenue dans la cavité abdominale.

Prévention : Peut-on prévenir la CMH chez mon chat ?

Dans le cas des races de chats particulièrement touchées, comme le Maine Coon, il est conseillé de faire examiner régulièrement le cœur à l’aide d’une échographie cardiaque. Des tests génétiques spéciaux sont également connus qui peuvent détecter une prédisposition héréditaire à la cardiomyopathie hypertrophique chez les chats.

De plus, les éleveurs de races atteintes doivent faire contrôler cardiologiquement leurs animaux par échographie avant l’élevage. Ceci est recommandé pour les animaux mâles à partir de l’âge de deux ans et pour les animaux femelles à partir de l’âge de trois à quatre ans.

Même toutes les mesures préventives ne peuvent pas empêcher complètement la HCM. Cependant, une détection précoce et un suivi régulier de la maladie peuvent souvent ralentir l’évolution et réduire les conséquences massives.

Vérifier régulièrement le rythme respiratoire

Pour surveiller vous-même l’état de santé d’un chat déjà malade, vous pouvez compter la fréquence respiratoire à la maison. Si votre chat a du mal à respirer et que le rythme respiratoire augmente, la rétention d’eau dans les poumons peut également en être la cause.

Un rythme respiratoire normal au repos chez les chats est d’environ 40 respirations par minute. Lors du comptage, notez l’augmentation de la poitrine et documentez les résultats régulièrement. S’il y a des écarts, il est conseillé de consulter un vétérinaire et de faire une échographie cardiaque.

Sources : https://www.tierkardiologie.lmu.de/besitz/hypertrophe-kardiomyopathie.html http://www.kardio-vet.de/media/0806_hundkatzepferd_herzpatient-katze.pdf http://www.tierkardiologie.lmu. de/studenten/abstracts/NT-proBNP-in-cats-abstract.html https://tierarzt-nidderau.de/hcm-herzmuscleverdickung/