Glaucome chez le chat : causes, symptômes et traitement – Pet Yolo

Cet article vise à expliquer les détails du glaucome (également connu sous le nom d’« hypertension oculaire »), une affection rare qui peut affecter l’œil ou les yeux d’un chat.

Cette maladie oculaire se développe lorsqu’un drainage réduit du liquide normal de l’œil provoque une accumulation de liquide à l’intérieur de l’œil, augmentant la pression interne à l’intérieur de l’œil (pression intraoculaire ou PIO).

Cela a un certain nombre d’effets nocifs. Cette condition peut survenir chez les chats pour un certain nombre de raisons. Le but de cet article est de fournir une explication simple et claire sur le glaucome félin aux propriétaires de chats.

Qu’est-ce que le glaucome?

Normalement, le globe oculaire est maintenu à la pression idéale par une production régulière et régulière de liquide (« humeur aqueuse ») à l’intérieur de la chambre antérieure (moitié avant) de l’œil, combinée à un drainage régulier et régulier de ce fluide hors de l’œil, remis dans la circulation générale.

Si ce drainage de liquide est bloqué pour une raison quelconque, alors que la production de liquide se poursuit normalement, la quantité de liquide à l’intérieur de l’espace clos du globe oculaire augmente. Il en résulte une augmentation de la pression interne à l’intérieur de l’œil. Ceci est similaire à un pneu de vélo pompé plus haut qu’il ne devrait l’être.

Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles le drainage du liquide peut se bloquer.

Le liquide est produit par le corps ciliaire, qui fait partie du tissu mou qui constitue les structures internes de l’œil, relié à l’iris et au soi-disant tractus uvéal.

L’augmentation de la pression à l’intérieur du globe oculaire a de nombreuses conséquences néfastes, notamment l’inconfort, la douleur et les dommages aux structures internes de l’œil, entraînant un mauvais fonctionnement et une vision réduite ou la cécité.

Quelle est la fréquence du glaucome chez les chats ?

Il s’agit d’un problème félin rare, observé chez seulement 0,2 % des chats (un chat sur 500) contre 0,7 % des chiens (un chien sur 140) ou 1,9 % des humains (une personne sur 53).

Comment les chats attrapent-ils le glaucome ?

Le glaucome peut être primaire (c’est-à-dire qu’il se produit tout seul) ou secondaire (c’est-à-dire qu’une autre maladie entraîne le développement d’un glaucome chez le chat).

Le glaucome primaire est rare chez les chats et, lorsqu’il survient, il est généralement dû à des anomalies anatomiques héréditaires de l’œil, telles qu’un appareil de drainage anormal empêchant l’écoulement normal du liquide. Lorsque ce type d’anomalie est présent, il est susceptible d’affecter les deux yeux. Cela est plus susceptible de se produire chez les chats de race comme les chats birmans, persans ou siamois.

Le glaucome secondaire est le type de glaucome le plus courant et peut être causé par un certain nombre de facteurs primaires (voir ci-dessous).

Symptômes du glaucome chez les chats

Les signes de glaucome comprennent :

• Blépharospasme (spasme des paupières, c’est-à-dire que l’œil est fermé)
• Inconfort évident dans les yeux (le glaucome est une affection douloureuse)
• Écoulement oculaire (larmes coulant sur le visage)
• Œdème de la cornée (une couleur blanc bleuté du devant de l’œil)
• Pupille dilatée (appelée mydriase)
• Agrandissement du globe oculaire (cela peut être difficile à évaluer)
• Injection épisclérale (rougeur du blanc de l’oeil)

Si les deux yeux sont touchés, le propriétaire peut remarquer la cécité, mais si un seul œil est touché, la perte de vision peut ne pas être évidente.

Causes du glaucome chez les chats

Le glaucome primaire « arrive tout seul », alors que les causes les plus courantes de glaucome secondaire sont :

• Uvéite – conditions inflammatoires du tractus uvéal (les tissus mous tapissant l’intérieur de l’œil, y compris l’iris)
• Luxation ou luxation du cristallin
• L’hyphéma (saignement dans l’œil) peut être causé par des défauts de coagulation ou une néoplasie intraoculaire traumatique
• Anomalies de l’iris telles que la mélanose de l’iris félin
• Chirurgie intraoculaire
• Traumatisme

Diagnostic du glaucome

Si votre vétérinaire DVM soupçonne que votre chat peut avoir un glaucome, une référence immédiate à un ophtalmologiste vétérinaire peut être suggérée. Les étapes suivantes peuvent également être prises.

​1. Prise d’historique détaillée

Votre vétérinaire discutera de tous les aspects de la vie et des soins de santé de votre chat, dans le cadre d’une bonne médecine vétérinaire générale. Cette histoire aidera à différencier la cause spécifique du glaucome chez votre animal de compagnie.

​2. Examen physique

Votre vétérinaire examinera attentivement votre chat, notant toute preuve physique de maladie, excluant les autres causes des signes cliniques qui se manifestent.

En plus des changements indiqués ci-dessus, votre vétérinaire utilisera un ophtalmoscope pour examiner l’arrière de l’œil sous un grossissement éclairé. Les changements qui peuvent être observés comprennent l’œdème du nerf optique et de la rétine, l’amincissement des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil et d’autres changements plus avancés perceptibles dans les cas plus anciens (chroniques).

Un examen ophtalmologique détaillé des deux yeux sera effectué, car le glaucome est souvent observé dans les deux yeux même si un seul est manifestement atteint.

3. Tests sanguins de routine

Il est probable que votre vétérinaire puisse également effectuer d’autres analyses de sang, y compris le panel habituel de tests de diagnostic, tels que les profils hématologiques (numération sanguine) et biochimiques, pour confirmer qu’il n’y a pas d’autre cause sous-jacente rendant votre chat malade.

La plupart des cas de glaucome sont secondaires chez le chat, dus à une uvéite causée par une maladie systémique et donc un bilan médical approfondi est souvent indiqué. Les exemples incluent des tests sanguins pour la leucémie féline (FeLV) et le virus de l’immunodéficience féline (FIV).

4. Tests oculaires spécialisés

Il existe un certain nombre de tests spécialisés qui peuvent être effectués par votre vétérinaire ou l’ophtalmologiste vétérinaire pour évaluer la possibilité d’un glaucome. Celles-ci peuvent être effectuées par votre vétérinaire local ou uniquement par un vétérinaire ophtalmologiste spécialisé.

5. Tonométrie

Un diagnostic définitif de glaucome est établi en mesurant la pression intra-oculaire (PIO), un processus appelé tonométrie. Il est possible d’estimer la PIO en appuyant sur le globe oculaire avec les doigts, mais cela n’est pas fiable.

Pour une mesure précise de la PIO, un tonomètre doit être utilisé : il existe différentes méthodes pour le faire, en utilisant un équipement coûteux et spécialisé.

La PIO normale chez le chat se situe entre 10 et 25 mm Hg. Des pressions supérieures à cette plage suggèrent un glaucome. La PIO doit être mesurée dans les deux yeux, et si un œil est supérieur de plus de 8 mm HG à l’autre, cela devrait également soulever des inquiétudes quant à un éventuel glaucome. La PIO peut être augmentée par un certain nombre d’autres causes, y compris le stress et la contention physique forcée (surtout si un chat est fermement serré autour de la tête ou du cou).

6. Gonioscopie

La gonioscopie est le nom d’une technique qui permet au vétérinaire d’inspecter visuellement et de mesurer une partie de l’œil connue sous le nom d’angle iridocornéen (également appelé angle de drainage). Cette mesure peut être effectuée directement par grossissement éclairé (par exemple à l’aide d’un ophtalmoscope) ou en utilisant une lentille de contact spécialisée qui est appliquée sur la cornée du chat.

Combien coûte le traitement d’un chat atteint de glaucome ?

Il est impossible d’estimer ce coût, car il y a tellement de facteurs possibles dans le contexte des cas individuels. Vous devez demander à votre vétérinaire un devis détaillé avant d’accepter de procéder au traitement.

Traitement du glaucome

Lorsqu’un chat a un glaucome aigu (apparition soudaine), des médicaments dits hyperosmotiques (injections ou comprimés) peuvent être suggérés par votre vétérinaire : l’idée est que ceux-ci rendent le sang plus concentré, de sorte que le liquide est aspiré dans le sang depuis l’œil. par un processus appelé osmose.

Il s’agit d’un domaine complexe où vous devez être guidé avec attention par votre vétérinaire : les médicaments ne conviennent pas à tous les animaux et des effets secondaires importants sont possibles.

Sinon, il existe deux grandes façons de traiter le glaucome.

1. Chirurgie

Diverses techniques chirurgicales, dérivées d’opérations humaines et canines, peuvent être utilisées pour tenter de restructurer l’intérieur de l’œil, d’améliorer le drainage des fluides ou d’empêcher la production de fluides. Cependant, leur taux de réussite est limité et ils sont rarement utilisés chez les chats.

Dans la plupart des cas, la seule option chirurgicale peut être l’énucléation, ce qui signifie l’ablation de l’œil affecté parce que l’œil est douloureux, surtout si le glaucome a rendu l’œil non visuel. C’est une procédure bouleversante à envisager, mais en particulier avec un glaucome sévère, si un œil n’est plus fonctionnel et cause de l’inconfort, alors un chat sera probablement beaucoup plus heureux sans lui.

2. Médical

Les gouttes ophtalmiques sont le principal moyen de traiter le glaucome chez les chats.

• Les inhibiteurs topiques de l’anhydrase carbonique (CAI) peuvent être recommandés sous forme de gouttes, généralement à appliquer trois fois par jour. Ils agissent en réduisant la production de liquide à l’intérieur de l’œil. Les exemples incluent le dorzolamide 2 % et le brinzolamide 1 %.
• Des bêta-bloquants topiques peuvent également être proposés : ils diminuent la pression oculaire en agissant sur les réflexes nerveux. Les exemples incluent le timolol et le bétaxolol.

Les deux médicaments peuvent être combinés en un seul produit, par exemple le dorzolamide est disponible sous forme de produit combiné avec le maléate de timolol.

Surveillance et pronostic

Les chats atteints de glaucome ont généralement besoin d’un traitement de suivi pour le reste de leur vie, avec une surveillance régulière pour mesurer à nouveau la pression oculaire.

Si un chat est déjà aveugle d’un ou des deux yeux au moment du diagnostic, le pronostic de guérison est médiocre, mais si un problème sous-jacent comme l’uvéite est identifié et traité tôt, il y a de meilleures chances d’obtenir un résultat positif.

Conclusion

Le glaucome est un problème oculaire difficile pour les chats, provoquant des douleurs et conduisant souvent à la cécité. Une aide vétérinaire spécialisée est généralement nécessaire pour minimiser son impact sur les animaux affectés.

Questions fréquemment posées

Le glaucome chez le chat est-il douloureux ?

La pression accrue à l’intérieur de l’œil dans le glaucome signifie qu’il s’agit d’une affection douloureuse, c’est pourquoi une assistance vétérinaire rapide est si importante.

Les chats peuvent-ils vivre avec un glaucome ?

Le glaucome peut parfois être géré avec les soins et la supervision continus de votre vétérinaire, mais dans certains cas, la condition ne peut pas être contrôlée avec succès, ce qui signifie que l’ablation chirurgicale de l’œil peut être nécessaire pour s’assurer que le chat ne souffre pas en permanence.

Qu’est-ce qui cause le glaucome chez le chat ?

Le glaucome survient parfois simplement, sans raison particulière, ou il peut suivre une cause spécifique telle qu’un traumatisme, une croissance à l’intérieur de l’œil, une lentille disloquée ou une inflammation de la muqueuse de l’œil (uvéite).

Quels sont les signes avant-coureurs du glaucome ?

Avec le glaucome, l’œil d’un chat semble anormal, avec des signes tels que l’œil fermé, la pupille dilatée, un écoulement oculaire, une rougeur de l’œil et/ou une gêne oculaire évidente. Si votre chat présente ces signes, vous devez demander d’urgence l’avis d’un vétérinaire.