Causes de l’œdème pulmonaire chez le chien

Les causes cardiogéniques comprennent toutes les maladies du cœur qui permettent l’accumulation de liquide dans les poumons. Ce sont généralement ceux qui affectent le fonctionnement du côté gauche du cœur, car c’est la défaillance de ce côté qui est inextricablement liée à l’accumulation de liquide dans les poumons.

Considérez celles-ci, plusieurs de ses causes les plus courantes d’œdème pulmonaire cardiogénique :

• Maladie valvulaire chronique (en particulier de la valve auriculo-ventriculaire ou mitrale gauche)
• Cardiomyopathie dilatée chez le chien

Les causes suivantes comprennent les causes non cardiogéniques les plus courantes de l’œdème pulmonaire :

• Cancer des poumons
• Électrocution
• Un traumatisme crânien
• Saisies
• Lésion pulmonaire aiguë
• SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë)

À surveiller

Les chiens atteints d’œdème pulmonaire présentent généralement des signes compatibles avec une maladie pulmonaire, notamment les suivants :

• Tousser
• Difficulté à respirer (augmentation de la fréquence ou de l’effort respiratoire)
• Langue bleue et/ou muqueuses
• Faiblesse
• Effondrement

Diagnostic de l’œdème pulmonaire chez le chien

L’examen physique, y compris l’écoute de la poitrine avec un stéthoscope (auscultation), est une première étape nécessaire. Des sons pulmonaires anormaux compatibles avec un œdème pulmonaire (sons humides et crépitants) sont généralement observés, bien qu’ils puissent parfois être obscurcis par l’intensité d’un souffle cardiaque ou d’un autre son cardiaque anormal. Si une cause cardiogénique est suspectée, une attention particulière aux bruits cardiaques est cruciale, bien que ceux-ci ne soient pas toujours présents.

Pour confirmer et diagnostiquer définitivement l’œdème pulmonaire, des radiographies pulmonaires sont généralement prises. Ceux-ci permettront d’élucider toutes les zones d’accumulation de liquide dans les poumons.

Les anomalies cardiaques pouvant être liées aux causes sous-jacentes de l’œdème pulmonaire peuvent être visibles ou non sur les radiographies pulmonaires. Pour cette raison, une échocardiographie (échographie du cœur) est fortement recommandée pour les animaux suspectés de souffrir d’une cause cardiogénique.

Les tests standard pour tous les patients atteints d’œdème pulmonaire comprennent également un CBC, un dépistage de la chimie du sang et une analyse d’urine.

Traitement de l’œdème pulmonaire chez le chien

Le traitement des animaux de compagnie souffrant d’œdème pulmonaire dépend dans une large mesure de sa cause, car le traitement de toute maladie sous-jacente est la principale approche dans tous les cas. Néanmoins, il existe une approche établie du traitement qui implique une stratégie à trois volets :

• Stabilisation du patient : La plupart des patients pulmonaires arrivent en détresse. Ils sont généralement traités par oxygénothérapie et médicaments pour les aider à se détendre afin qu’ils puissent oxygéner correctement leurs tissus.
• Résolution de l’œdème : un traitement avec des diurétiques et d’autres médicaments peut aider à éliminer le liquide des poumons (du moins temporairement).
• Traiter la cause sous-jacente : Cette approche à trois volets aboutit toujours au traitement de la maladie causale. Sans cette étape, il ne peut y avoir aucune espérance de survie à long terme.

Lorsque la cause de l’œdème pulmonaire ne peut être isolée ou lorsqu’elle est jugée incurable, il existe néanmoins des méthodes bien établies pour aider à contrôler l’accumulation de liquide dans le tissu pulmonaire. Les diurétiques sont le pilier du traitement dans ces cas, tout comme d’autres médicaments pour aider à contrôler d’autres problèmes associés à la maladie sous-jacente.

Par exemple, la plupart des maladies cardiaques chez les animaux de compagnie sont considérées comme gérables mais non curables. Ces maladies chroniques peuvent nécessiter un traitement à long terme avec des médicaments diurétiques ainsi que des médicaments supplémentaires pour contrôler la maladie cardiaque elle-même.

Coût vétérinaire

Le coût vétérinaire de l’œdème pulmonaire varie en fonction du coût du traitement de la maladie sous-jacente. En général, cependant, le traitement d’un événement aigu (comme un traumatisme) est moins coûteux que le traitement à long terme des maladies cardiaques, qui peut coûter des centaines de dollars par mois en médicaments seuls.

Prévention de l’œdème pulmonaire chez le chien

Comme bon nombre de ses causes sous-jacentes sont héréditaires ou traumatiques, l’œdème pulmonaire n’est généralement pas considéré comme une affection évitable. Néanmoins, de nombreux chiens souffrant de maladies cardiaques sous-jacentes peuvent être gérés avec succès afin que leurs conditions ne progressent jamais vers un œdème pulmonaire (sauf, peut-être, dans leurs toutes dernières étapes).

Références pour l’œdème pulmonaire chez le chien

• Goodwin JK, Strickland KN. La prise en charge des urgences des chiens et des chats souffrant d’insuffisance cardiaque congestive. Vet Med 1998;93:818-822.
• Hansen B, DeFrancesco T. Relation entre l’estimation de l’hydratation et le changement de poids corporel après une thérapie liquidienne chez les chiens et les chats gravement malades. J Vet Emerg Crit Care 2002;12(4):235-43.
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• Sisson D, Kittleson MD. Prise en charge de l’insuffisance cardiaque : principes de traitement, stratégies thérapeutiques et pharmacologie. Dans : Fox PR, Sisson D, Moise NS, éd. Manuel de cardiologie canine et féline. Philadelphie, Pennsylvanie : WB Saunders Co, 1999.
• Ware WA, Bonagura JD. Œdème pulmonaire. Dans : Fox PR, Sisson D, Moise NS, éd. Manuel de cardiologie canine et féline. Philadelphie, Pennsylvanie : WB Saunders Co, 1999.